一、利尿劑
1、50年代臨床應用。主要是噻嗪類。我國常用氫氯噻嗪。
2、降壓機制：血容量減少，心輸出量降低，細胞外液容量縮減，總外周阻力下降，血管對升壓物質的敏感性降低。
3、缺點：膽固醇，甘油三脂，血糖和血尿酸升高。HDL-C,血鉀降低。胰島素敏感性降低。減少劑量(<25mg/天)，不良反應會減少。
4、優點：價格便宜。基礎治療的降壓藥。聯合用藥時往往少不了它。對骨質疏鬆症有利。降壓和降脂對預防心肌梗死試驗(ALLHAT):降低血壓和減少併發症的效果與CCBs,ACEIs比較，有過之而無不及。
5、其他利尿劑：
呋塞米：氮質血癥或尿毒症時應用。
氨苯喋啶，氨氯吡咪：多與噻嗪類利尿劑合用。
安體舒通：合併有慢性心力衰竭的病人選用。
二、β-受體阻滯劑(BBs)
1、60年代臨床應用。
2、品種很多，降壓效果基本相仿。
3、有內在交感活性的品種：對血脂，心率影響小。
4、支氣管哮喘，心動過緩，心臟傳導阻滯：禁用。
5、嗜鉻細胞瘤：不能單獨應用。
6、常用品種：阿替洛爾，美多洛爾，比索洛爾等
三、鈣離子拮抗劑(CCBs)
1、70年代臨床應用。
2、沒有代謝和電解質方面的不良反應。
3、降壓機制：抑制鈣離子進入細胞內，細胞內鈣離子濃度下降，血管擴張，總外周血管阻力降低。
代表性的藥物分3大類：
1、苯烷基胺類。
維拉帕米：抑制心肌收縮及傳導。降壓效應不如二氫吡啶類。對室上性心律失常有效。
2、苯噻氮卓類。
地爾硫卓：抑制心肌收縮及傳導較維拉帕米為輕。冠心病，心絞痛療效好。
3、二氫吡啶類。
（1）名稱結尾都有“地平”。
（2）硝苯地平：降壓療效肯定。有人認為會引起心肌梗死增加，未公認。
（3）品種很多：尼群地平，尼卡地平，非洛地平，氨氯地平，拉西地平等。
（4）用長效品種。
（5）尼卡地平有注射劑，用於急症。
四、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)
1、80年代臨床應用。
2、咳嗽是主要的不良反應。是不能應用這類藥的原因。
3、合併心力衰竭，心肌梗死，糖尿病者，首選。
4、品種多，降壓作用，不良反應相仿。各藥有藥理學，藥代學特點。
5、腎動脈狹窄(雙側狹窄或孤立腎狹窄)，高血鉀，準備妊娠婦女禁用。
6、多數是前體藥。肝中轉化為活性產物才有降壓作用。
7、品種很多，名稱結尾是“普利”。
8、卡託普利，依那普利，貝那普利，賴諾普利，倍朵普利，西拉普利，福辛普利等。
五、血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)
1、最新一類降壓藥。
2、第一個是氯沙坦。1995年美國FDA批准上市。
3、應用指症和禁忌症與ACEIs相同。
4、它的優點是沒有咳嗽的不良反應。
5、新品種不斷出現。纈沙坦，厄貝沙坦，坎地沙坦等
六、α-受體阻滯劑
1、酚苄明，酚妥拉明：嗜鉻細胞瘤的內科治療。
2、α1-受體阻滯劑：哌唑嗪，特拉唑嗪，多沙唑嗪，烏拉地爾等。改善脂代謝和前列腺增生。降壓效果不理想。有立位低血壓(首劑反應)。
3、烏拉地爾有注射劑，用於急症。
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