科室: 心血管科 主任醫師 史大卓

  冠脈支架植入術(PCI術),是治療冠心病的有力武器之一,能有效緩解心絞痛症狀、挽救急性心肌梗死患者的生命。但不少患者認為,支架植入是“根治性”手術,可以一勞永逸的解決冠心病,這是最常見的誤區之一,因為支架術後還要繼續進行常規的藥物治療及生活方式的管理,針對該問題,分三大方面跟大家詳細講解。

  一、遵醫囑服藥

  1.阿司匹林

  如無不良反應及禁忌症,阿司匹林需要終身服用,可選用阿司匹林腸溶片(0.1g/片)。

  2.氯吡格雷(等)

  術後一般都需要服用兩種抗血小板藥物,包括上述的阿司匹林,另一種還有目前常用的藥物有氯吡格雷,及剛在我國上市的替格瑞洛。服用時間需要根據支架型別及患者病情等方面來定,一般要服用1年。

  3.他汀類調脂藥

   如阿託伐他汀、瑞舒伐他汀。患者對該藥存在嚴重的錯誤理解,很多人在檢查血脂“正常”以後,就停止服藥,大錯而特錯。冠心病患者血脂水平,和普通正常人是不同的,除非一些特殊情況,即使血脂在“正常”水平,也要長期服用此藥,如血脂未達標,可能還需要增加藥物劑量。

  4.其它藥物 如血管緊張素轉換酶抑制劑(如“xx普利”),β受體阻斷劑(如“倍他樂克”)

  此類藥物作為冠心病的基石性藥物,作用不容忽視,特別是對於那些心肌梗死的患者,但不見得所有患者都需要或都能耐受,需遵醫囑服用。

  二、定期隨診

  一般術後需要及時複診,醫生會根據患者的個體情況,複查相關化驗檢查,並調整藥物的劑量。一定要注意,很多冠心病的用藥劑量並非固定不變,如他汀類藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻斷劑等,請務必謹記。而且,每種藥物都可能對機體產生副作用,要隨診監測,比如他汀類藥物可能會引發肝酶升高等副作用。

  三、生活管理

  1.運動

  每個手術患者對運動的耐受能力不同,和心臟功能、血管狹窄程度、支架開通情況等因素有關。有的患者術後活動量可以逐漸恢復至正常健康狀態,而有的患者可能恢復不到原來的水平,而且需根據醫生的建議逐漸恢復運動,不能短期內突然增加運動量。

  2.飲食

  基本遵循“低鹽低脂”的原則,多食用新鮮蔬菜、水果、魚肉、豆製品和奶製品等,不宜常吃或大量吃動物內臟及高脂肪、高膽固醇食物。與此同時還應當,限制飲酒。

  3.戒菸

  戒菸,毋庸置疑。香菸不但能加速動脈粥樣硬化程序,而且能直接導致冠脈損害、痙攣等。所以,冠心病患者,尤其是支架術後患者應該嚴格戒菸。

  4.控制體重

  肥胖是“萬惡之源”,高血壓、糖尿病、高血脂,都可繼發於肥胖。教大家一個估算自己是否肥胖的一個方法,計算體重指數(BMI),用體重(kg)/身高x身高(m),正常值為18.5-23.9,>24稱為超重,>28稱為肥胖。您計算一下,如果超重,就趕緊減肥。

  5.樂觀的情緒、充足的睡眠

  研究證明,大部分冠心病患者都各並心理問題,包括焦慮、抑鬱等,而且,不良情緒可能會加重、誘發心肌缺血發作,所以,保持平穩、樂觀的情緒尤為重要。同時,充足的睡眠會讓您一天的精神滿滿,我個人建議至少保證7-8小時的睡眠。

  6.監測血壓、控制血糖

  治療冠心病,務必要同時控制血壓、血糖,這些環節缺一不可。

  四、總結

  綜上所述,冠心病支架術後的患者切不可馬虎大意,注意在遵醫囑用藥的基礎上,配合合理的生活方式才可最大程度上維持健康、延緩疾病進展。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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