科室: 生殖健康與不孕症科 副主任醫師 蘇念軍

  為什麼會生這個病?

  多囊卵巢綜合徵(簡稱PCOS)的病因尚不清楚。一般認為與遺傳、胰島素抵抗、下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常、腎上腺功能紊亂、代謝等因素有關。

  它有哪些症狀?

  1、月經異常

  這也是PCOS患者最常見的症狀,常見有月經稀發(停經35天以上)、閉經(停經超過六個月),少數可表現為月經週期紊亂、經期長短不一、出血量時多時少,甚至大出血。多發生在青春期,為初潮後不規則月經的繼續,有時伴痛經。

  2、男性化表現

  由於雄激素升高,PCOS女性呈現不同程度的多毛,發生率近20%。多毛以陰毛、腋毛濃密為主,毛髮還可分佈於上脣、下頜、胸、背、小腹正中部、大腿上部兩側等部位,但多毛的程度與雄激素水平不成比例。同時可伴痤瘡、面板粗糙、毛孔粗大、面部皮脂分泌過多、聲音低粗、陰蒂肥大、出現喉結等男性化徵象。

  3、不孕

  由於長期不排卵,患者多合併不孕症,即使妊娠也易發生流產。

  4、肥胖

  很多女孩子都覺得自己很胖,其實在醫學上肥胖還是有一定標準的,在這裡教大家一個比較簡易但很常用的評估體重標準的引數——體重指數(BMI),計算方法也很簡單:體重(kg)/身高(cm)2,WHO正常範圍18.5~25,超過即為肥胖。40%~60%的PCOS患者有肥胖表現。肥胖多集中於腹部,腰/臀比例>0.85。肥胖與PCOS的發生發展存在相互促進的作用。

  5、黑棘皮症

  PCOS患者可出現區域性面板或大或小的天鵝絨樣、片狀、呈灰棕色的病變,常分佈在頸後、腋下、外陰、腹股溝等面板皺褶處,與高雄激素和胰島素抵抗及高胰島素血癥有關。

  6、內分泌改變

  包括雄激素增高、促性腺激素LH/FSH比值增高、胰島素抵抗及高胰島素血癥、輕度泌乳素升高等。其中,雄激素增高是PCOS患者最重要的內分泌改變,也是診斷PCOS的條件之一。另外,大家如果想要深入瞭解PCOS這個疾病,就一定要熟悉的一個名詞就是“胰島素抵抗(IR)”,它是指正常數量的胰島素不足以產生對脂肪細胞,肌肉細胞和肝細胞的正常的胰島素響應的狀況,由於50%~60%的PCOS患者呈現IR,有發展為糖耐量受損甚至2型糖尿病的危險。

  7、遠期併發症

  門診經常有病人會問“這個毛病到底危險麼?如果只是月經不正常、無法懷孕或者面板質地差些感覺並不是很嚴重哦。”那我可要告訴你:影響當然沒有這麼簡單!比較嚴重的併發症有以下幾項:

  ⑴腫瘤:由於稀發排卵造成持續且相對偏高的雌激素水平,對子宮內膜長期刺激會使子宮內膜癌和乳腺癌發病率增加。

  ⑵心血管疾病:血脂代謝紊亂,易引起動脈粥樣硬化,導致冠心病、高血壓等。

  ⑶糖尿病:胰島素抵抗狀態和高胰島素血癥、肥胖,易發展為隱性糖尿病或糖尿病。

  怎麼確診我有沒有這個病呢?

  1、稀發排卵或無排卵:臨床表現為閉經、月經稀發、初潮2~3年不能建立規律月經以及基礎體溫呈現單相。有人會問,規律的月經一定都是有排卵的麼?答案是否定的,有時,規律的月經並非排卵性月經。

  2、高雄激素的臨床表現和(或)高雄激素血癥:臨床表現前面已經介紹過了,包括痤瘡、多毛等。高雄激素血癥則需要通過血液檢測來確定。

  3、卵巢多囊性改變:B超檢查可見一側或雙側卵巢直徑2~9mm的卵泡≥12個,和(或)卵巢體積≥10cm3。

  符合以上3項中任何2項者,即可診斷PCOS。你一定在對號入座了吧?是不是覺得診斷PCOS很簡單呢?切記,診斷一個疾病並給予治療並不是那麼容易的,不僅要看你是否符合各項診斷標準,還要進行一系列相關的鑑別診斷,也就是排除掉其它與之容易混淆的疾病,以免誤診。因此,如果有疑問一定要儘快到正規的醫院就診並向醫生諮詢,萬萬不可盲目自行診斷甚至自己治療,以免耽誤了最佳的治療時機,甚至對身體造成傷害。

  關於避孕藥的誤區:

  1、短效口服避孕藥是在治療PCOS過程中最常使用的藥物之一,因為它在降低雄激素、調整月經週期方面有著無可比擬的優勢。但是目前有太多人對避孕藥,或者說對激素類藥物有著極度恐懼和排斥心理。在我的門診中,最常被問起的就是:“吃避孕藥會不會胖?”“會不會生腫瘤啊?”“為什麼我們還是小姑娘就給我們吃避孕藥這種東西?!”“吃了以後會不會生不出孩子?”“以後生出來的孩子會不會質量不好?”……很可能你的心裡也會有這些疑問。那麼我就來回答你的這些疑問吧。

  2、大量的臨床研究表明,使用短效口服避孕藥的婦女體重平均值未見明顯增加,很多時候其實是由於PCOS本身的肥胖趨勢所致。圍繞著避孕藥與腫瘤發生之間的關係,國內外也已做了大量研究,只要不是雌激素依賴性腫瘤的高危人群(例如有乳腺癌的家族史,曾經患過乳腺癌等),口服避孕藥不僅不增加罹患腫瘤的概率,反而能夠降低多種惡性腫瘤的發生率。避孕藥具有調經、降雄的作用,而不僅僅只是避孕,因此完全可以用於未婚女性,同時也不會增加停藥後妊娠的風險,對PCOS患者來說,停藥後反而能夠提高受孕機率。看到這裡,你是不是也覺得避孕藥一直以來是被“冤枉”了呢?

  介紹了這麼多,你是不是對多囊卵巢綜合徵有一定了解了呢?但還是要再次提醒,千萬不要隨意“對號入座”自行診斷甚至治療,因為藥物的選擇、劑量的使用、不同藥物的搭配等等都需要在有經驗的婦科醫生的指導下才能夠完成。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.