科室: 麻醉科 副主任醫師 費巨集祥

  所謂運動損傷,不單單指運動時出現的損傷。在日常生活當中我們會遇到很多,諸如踝關節扭傷、肌肉拉傷勞損、足跟痛等等其實都可以稱為運動損傷。運動損傷廣義的可以理解為關節、肌肉肌腱、韌帶等運動系統的損傷。遇到急性運動損傷後,恰當的急性期處理對愈後會有很大幫助。這裡教給大家PRICE技術,正確處理急性運動損傷。

  什麼是PRICE技術?

  PRICE是英文(Protection,Rest,Ice,Compression,Elevation)四個單詞的首字母組合。中文意思為:“保護、休息、冰敷、加壓、抬高”。而我們還可以增加兩個M,即理療(M,modalities)和藥物治療(M,medications),因此現在也有人將此技術合稱為PRICEMM。

  PRICE技術用於急性肌肉、韌帶等軟組織的拉傷、扭傷,或者其它瘀腫性的損傷。它是急性運動損傷治療的金標準。急性運動損傷在最初24-48小時內,肌肉、韌帶等軟組織發生的損傷可引起諸如肌肉撕裂、血管破裂,損傷處開始發生腫脹以及疼痛。破損的血管出血增加進一步引發繼發性低氧性損傷,導致細胞組織壞死。因此,早期治療目的在於有效地控制過度出血。

  正確地使用PRICE技術可以減少血管出血,幫助緩解腫脹和疼痛,有助早期癒合,縮短康復時間。

  應如何實施PRICE技術?

  1、保護(Protection)

  “保護”其實很好理解,就是保護受傷的部位,使之不受再次損傷。對於關節扭傷,需要注意保護其不再扭傷,要避免與受傷動作類似的動作發生。

  對於軟組織肌肉肌腱損傷,則保護其不要過度牽拉或者勞損狀態,避免造成疼痛等不適的動作。減少受傷部位疼痛,避免再次遭受或者繼續損傷的原因,是保護最主要的目的。如果條件允許,可以使用一些夾板或者臨時固定物,使受傷部位得到更好的保護。

  2、休息(Rest)

  所謂的“休息”,並不僅僅是減少活動,單純的身體休息,主要是限制受傷部位的活動而得到休息,因此更多地包含了“區域性制動”的概念。

  任何的肌肉、骨骼以及關節損傷後,休息制動是首要措施。你需要立刻停止運動,騰出時間來使受傷處癒合。比如,當扭傷了踝關節後,你通常不能使受傷腳負重行走。受傷部位應該得到充分休息,不能再使用、不能受壓負重。

  一般需要使受傷部位休息1-2天。如果發生較嚴重的損傷,需要去醫院就診。這種情況下,可能需要使用柺杖、夾板或者石膏支具等來保護受傷部位更好的休息。

  反覆運動引起的輕微損傷可能累積成較大的損傷,因此需要知道什麼時候應該停止運動。通常足夠休息和治療後,輕微損傷可以癒合,不會進一步惡化。

  運動時出現輕微損傷發生疼痛不適,人們通常覺得咬咬牙堅持一下,挺過去就沒事了。實事上,這種做法,有時候疼痛或不適似乎會緩解一些。這主要有很多原因。

  在運動時,神經纖維對於機械活動訊號的反應,類似於通過觸碰扶摸可以減少痛覺神經纖維傳遞衝動一樣。咬牙挺過去的作法可能會減少疼痛訊號傳遞,而緩解部分疼痛。該現象正如疼痛閘門學說所提到的。

  另外其它一些因素還包括比如,運動時的精神心理狀態也能起到減少疼痛的作用。然而疼痛是受損傷的訊號,通過這些方法減少的疼痛並不能減少區域性受損組織本身的損傷,如果持續運動會引起更嚴重的傷害。

  3、冰敷(Ice)

  冰敷,更系統化地被稱作冷凍療法(Cryotherapy),是應用最廣泛地一種用於治療急性運動損傷的方法之一。它經濟、易用而且便捷,能幫助控制受傷部位腫脹和炎症的發展。受傷後,應儘早使用冰敷,有助於更早恢復。

  冰敷原理主要有:1)收縮受傷處血管,減少出血,從而減少腫脹;2)緩解疼痛;3)緩解肌肉痙攣;4)通過降低代謝率減少細胞組織損傷的風險。

  進行冰敷治療時,不要直接將冰塊接觸面板。使用毛巾或衣物包裹冰袋後再進行冰敷。如果找不到冰塊,可以使用一袋凍慄米或者凍豌豆。因此有時甚至是一杯冷水也可以。

  每次冰敷時間一般掌握在15-20分鐘以內,然後移開冰袋休息幾分鐘,使受傷處轉暖恢復到室溫。根據受傷情況,可以重複進行多次。在受損後1-2天內,應該儘可能地使用冰敷。

  4、加壓(Compression)

  加壓技術一般在受傷後的24-48小時內使用,可以幫助限制受傷部位腫脹進展;也可以提供受傷部位額外的支援保護。對受傷部位加壓使組織內壓力升高,縮窄血管,從而減緩炎症發展,防止進一步引起關節內腫脹。如果任這種腫脹出現,會嚴重影響肢體活動功能。

  加壓技術實施有好幾種方式。最有效的一種是使用加壓繃帶包紮受傷部位。加壓繃帶通常是具有彈性的一類繃帶,也就是平常所說的彈力繃帶。加壓繃帶包紮的優勢在於使用簡便,彈性支援能提供區域性足夠的壓力,阻止過多的出血,減少血液滲入受傷處周圍組織內。

  常規的非彈性繃帶、訓練帶甚至一塊衣物布片也可以使用,但需注意不能包紮過緊,以免引起區域性組織壞死。當你發現肢體末端,比如手指、腳趾等出現面板顏色蒼白、發冷,可能是繃帶包紮過緊所造成的,需要即刻拆去,須引起重視。

  包紮時從受傷部位遠心端開始,一層一層覆蓋往近心端包紮。加壓時可以組合使用冰袋進行,即將繃帶包裹住冰袋加壓包紮於受傷部位。加壓的同時進行冰敷,一舉兩得。

  5、抬高(Elevation)

  抬高,通常是抬高患肢的意思。它是一種利用重力幫助血液及組織液迴流來減少受傷部位腫脹,緩解疼痛的方法。受傷後,儘可能地使受傷部位放置在高於心臟水平的地方,利用重力幫助血液迴流迴心髒。

  傷後的48小時內建議全天候的抬高患肢。比如下肢受傷時,儘可能保持踝關節超過膝關節,膝關節超過髖關節這種階梯式的抬高方式。而上肢受傷時,可以使用託枕或者吊帶。如果無法使受傷部位高於心臟水平,至少保持與該水平一致。儘可能不要低於該水平,以免加重腫脹。

  6、理療和藥物治療

  如有必要,還可以進行物理治療和藥物治療。物理治療可以使用超聲波等理療機,對於區域性挫傷的軟組織和韌帶有消腫,促癒合的合用。除此之外,可以使用肌內貼的爪形貼扎法,對於區域性軟組織水腫效果非常顯著。

  藥物通常使用NSAIDS類消炎止痛藥。此類藥物與阿片類止痛藥物不同,一般不會有成隱性,它是一種非甾體類抗炎藥物,也有別於激素,主要功效是消炎。

  急性損傷後,會出現無菌性炎症,疼痛大多建立在炎症基礎上,通過藥物控制炎症後,疼痛自然得到緩解。

  運動損傷急性期我們還應該注意什麼?

  針對急性運動損傷處理同樣還有一個單詞,那就是HARM,它是英文(Heat, Alcohol, Run, Massage)首字母的組合,取名HARM危害的意思是告誡我們哪些是損傷早期72時內不能做的事?分別代表的中文意思是:熱療、酒精、跑動和按摩。

  1、Heat熱療,很容易理解,在急性期時不能使用熱敷,以及那些會發熱、有刺激性的藥膏或者膏藥等物質。這些物質會造成區域性炎症及出血水腫更加厲害,不利於早期癒合;

  2、Alcohol酒精,急性損傷期,不能飲酒。酒精的作用下反而容易增加腫脹,不易消退。同時酒精可能刺激血管影響血供,不利於組織進一步的癒合;

  3、Run跑動或者訓練的意思,受傷後應該儘量使用損傷部位得到充分休息,如果過度跑動或者再參加訓練,會加重受損組織。因此在沒有完全癒合之前,要儘量停止之前的運動和訓練;

  4、Massage按摩,損傷早期是一定要注意不能區域性按摩的。本來區域性出血的組織通過一系列處理後,慢慢血管收縮消腫,但是如果按摩則會再次誘發區域性出血,加重腫脹疼痛的症狀,這一點和中醫的觀點可能有些不一致。但是急性期過了之後,倒是可以採用一些輕手法的按摩,來幫助恢復。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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