“十三五”放開生二胎，會有更多慢乙肝的育齡婦女考慮自己的生育計劃，有人對安全生育有太多困惑。
29歲，已婚未育。知道“大三陽”已經6年，最近4年，轉氨酶一直都不正常，100 U/L上下。斷斷續續在縣醫院開保肝降酶藥，效果不好，一停藥就升高。今年7月初轉氨酶195 U/L，肝臟硬度12.3 kPa，病毒是8次方(未註明單位)，去省醫院開降酶藥，連續吃3個月後，現在肝功能正常了，甲胎蛋白超過正常值0.77ng/ml，但是肝臟硬度增高到14.3 kPa，B超提示肝臟實質回聲增粗，病毒降成5次方(未註明單位)。我還沒有吃抗病毒的藥，醫生喊我停保肝藥觀察準備懷孕，全程用抗病毒的藥對小孩有影響嗎?我想下個月開始懷孕，我都29歲了，又害怕肝臟硬度繼續升高。我這種情況現在可以不吃任何藥，下個月備孕，到懷孕第28周開始抗病毒治療行嗎?
【案例分析】
為了準備生育，長期推遲抗病毒治療合適嗎?
我接診過許多學歷較高的育齡婦女，肝炎發病了還在用降酶藥、或中草藥降低轉氨酶，遲遲不抗病毒治療。誰都知道肺炎必須用抗菌藥治療，退熱藥只能降低體溫；同理，慢性乙型肝炎降酶藥不能降低病毒，控制炎症極不穩定，抗病毒治療無可替代!當前的許多肝硬化患者就是因此被耽誤的。這樣常識性的問題，在有較高知識的育齡婦女為什麼會不認知呢?
有一位30多歲初孕婦女、生來的肝臟只比一半稍大、又不幸患了“大三陽”轉氨酶較高的代償性肝硬化，不聽當地醫生勸告，非生下這個孩子不可，從黑龍江遠來廣州求助，我為她這種執著的母性情結感動。分析她的肝細胞數量本來就不足、又有活躍的炎症破壞，雖然妊娠增加肝臟負擔有限，但難以支援分娩，可能產程大出血、或可能分娩後病情惡化發生急性肝衰竭。服替諾福韋抗病毒治療能迅速控制炎症、修復損傷的肝細胞；如願意到我院生產，我可以盡心為她產後保護。她答應妊娠末期來到廣州，但回家後顧慮替諾福韋對胎兒不安全，請名中醫治療轉氨酶有所降低，病毒仍然較高，我生氣而又無奈。產科搶救了大出血，此時才服了替諾福韋，病情急性加劇、總算沒有發生肝衰竭。希望她孩子長大了能智體發育健全。
強烈的母愛也能使人糊塗!“是藥三分毒”專指經過動物初試和嚴格臨床驗證的現代醫藥、卻不包括未經臨床試驗的中藥!
可能纖維化的慢性肝炎患者生育有何風險?
懷孕並不增加肝臟負擔；分娩卻會加重病情。慢性攜帶者產後約40％發生分娩後肝炎，明顯纖維化的肝炎產後有病情急性加重的風險。為什麼呢?
父精母卵，發育為胎兒，一半基因來自父親。大家知道：移植別人的腎臟都必需用免疫抑制劑抗排斥。你是否想過：孕婦子宮裡的半個胎兒是由父親移植的，那怎麼不被排斥(流產)、反而能逐漸長大呢?因為億萬年的進化，懷孕期間也是免疫抑制的，可能會使病毒水平增高1次方，只是因為孕婦的血容量增多被稀釋了。
胎兒產出，免疫可有明顯反彈，約有40％的產婦在6個月內可發生分娩性肝炎，肝硬化患者可能病情急性加重。
替諾福韋藥效非常強，能迅速清除血液中的複製病毒，炎症破壞可以恢復，剩下肝硬化的功能是代償的(上述患者還有先天性肝細胞數量不足)，總會安全得多。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。