科室: 感染性疾病科 主任醫師 嶽蓓

  全球大約有30%的人口有血清學證據證實現症或既往感染HBV。2010年肝癌導致死亡的一半與HBV感染相關,而在1990至2010年間,全球與肝癌相關的死亡增加了62%,與肝硬化相關的死亡增加了29%。

  HBV通過接觸感染的血液或者精液傳播,主要有三種傳播模式。在疾病高流行地區,絕大多數為母嬰傳播。而在低流行地區,性傳播為主要的傳播途徑。有多位性伴侶者、男同性戀及曾有過其他性傳播疾病感染者為HBV感染的高危人群。

  第三種主要的傳播途徑為不安全注射、輸血或者透析。雖然對血製品的篩選有效減少了輸血相關的HBV感染,但在發展中國家這種傳播途徑仍然較常見。

  其他可能的HBV傳播途徑包括:通過感染的醫療、手術或牙科器械傳播造成的院內感染、注射針頭刺傷、HBsAg陽性或HBV DNA陽性者捐獻器官等。家庭生活、親密接觸或者是在擁擠條件下生活也是可能的危險因素。

  急性HBV感染的預後與年齡相關:大於95%的新生兒,20-30%的1-5歲兒童及小於5%的成年人會發展為慢性感染。在全球範圍內為新生兒接種HBV疫苗使很多地區患病率明顯下降(圖1)。然而,疫苗的有效率地區差異很大:西太平洋及美國為90%,而南非為56%。

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  全球大約有30%的人口有血清學證據證實現症或既往感染HBV。2010年肝癌導致死亡的一半與HBV感染相關,而在1990至2010年間,全球與肝癌相關的死亡增加了62%,與肝硬化相關的死亡增加了29%。

  HBV通過接觸感染的血液或者精液傳播,主要有三種傳播模式。在疾病高流行地區,絕大多數為母嬰傳播。而在低流行地區,性傳播為主要的傳播途徑。有多位性伴侶者、男同性戀及曾有過其他性傳播疾病感染者為HBV感染的高危人群。

  第三種主要的傳播途徑為不安全注射、輸血或者透析。雖然對血製品的篩選有效減少了輸血相關的HBV感染,但在發展中國家這種傳播途徑仍然較常見。

  其他可能的HBV傳播途徑包括:通過感染的醫療、手術或牙科器械傳播造成的院內感染、注射針頭刺傷、HBsAg陽性或HBV DNA陽性者捐獻器官等。家庭生活、親密接觸或者是在擁擠條件下生活也是可能的危險因素。

  急性HBV感染的預後與年齡相關:大於95%的新生兒,20-30%的1-5歲兒童及小於5%的成年人會發展為慢性感染。在全球範圍內為新生兒接種HBV疫苗使很多地區患病率明顯下降(圖1)。然而,疫苗的有效率地區差異很大:西太平洋及美國為90%,而南非為56%。

  因此,世界各國HBV患病率也存在差異:45%的HBV感染者生活在疾病高發地區(患病率≥8%):包括中國、南亞、非洲大部分地區、太平洋島大部分地區,中東部分地區及亞馬遜盆地,這些地區主要是新生兒或兒童時期的感染。

  得益於新生兒普遍接種疫苗,一些疾病高發國家,如中國,目前的總患病率為7%-8%,有望在今年邁入疾病中流行地區的行列。

  大於43%的HBV感染者生活在疾病中流行區域(患病率2%-7%):包括中西南亞、東歐、南歐、俄羅斯、中美、南美區域。在這些地區,存在包括新生兒、兒童及成人間多種傳播途徑。

  剩下12%感染人口生活在疾病低流行地區(患病率<2%):包括北美、西歐、澳大利亞和日本。在這些地區,主要是青少年或成年人通過性或者不安全注射途徑感染。< p="">

  移民對高收入國家的患病率產生顯著影響。2012年的一項meta分析顯示,移民或難民的HBV感染患病率為7.2%,而他們中有免疫力的比例為39.7%。在美國,預計新診斷的慢性HBV感染中約95%為移民。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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