肛裂(在肛門的裂隙)是一種常見的肛門直腸疾病，通常伴隨劇烈的疼痛。肛裂是肛管或從面板黏膜交界處延伸到齒狀線的肛門邊緣的傷口或裂隙。肛裂可以是急性或慢性起病。該疾病可以發生在各個年齡段(肛裂是嬰兒直腸出血最常見的原因)，但通常見於青年人。
病因
肛裂可由便祕、排便費力所導致。肛裂患者的肛門測壓研究發現患者的肛門靜息壓力有所升高，可能是疾病的病因。肛裂為常見於肛管正後方。當肛裂發生部位不典型，特別是在側面的時候，醫生應該考慮患者患有非特異性炎症性腸病的可能，如克羅恩病。為什麼有些肛裂能夠自行癒合，有些卻變成慢性肛裂仍然是一個尚未解決的問題。區域性缺血、感染或者淋巴管阻塞繼發的永續性炎症可能是其轉變成慢性肛裂的成因。
症狀
急性肛裂患者的典型主訴是疼痛和出血。疼痛通常在排便時和排便後隨即發生。常是先發生便祕，然後一旦開始疼痛，由於對排便時所產生疼痛的恐懼和拒絕排便將會進一步惡化這個問題。這種焦慮會導致糞便堵塞，特別是小孩子和老年人。慢性肛裂會出現前哨痔、流血或流膿，面板瘙癢。出血可以出現也可以不出現。通常可以在潰瘍的頂端觸控到肥大的肛乳頭。肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大被稱為肛裂三聯徵。
藥物治療
2010年，美國結直腸外科醫師協會標準化委員會發布肛裂治療的指南。指南指出，最終的判斷必須由醫生根據患者的個人情況以做出合適的具體的治療方案。有肛裂病史的患者近期的發病通常能夠通過保守治療成功治癒，例如大便軟化劑，疏鬆劑，高纖維飲食，增加水的攝入和坐浴。為防止復發，應該鼓勵患者繼續保持節制飲食。區域性麻醉製劑(例如5％的利多卡因軟膏)通常是在排便前或者排便後使用以緩解疼痛。非手術治療安全、副作用少，是治療的首選。其他如硝酸甘油軟膏、鈣離子通道阻滯劑軟膏、肉毒毒素等等也是治療選擇，但在臨床上較少使用。
外科治療
肛裂治療的手術方式選擇取決於症狀的持續時間和所發現的體徵。對於沒有出現皮垂、肛乳頭肥大和前哨痔的急性肛裂，括約肌擴張術和肛門內括約肌切開術是兩種傳統的手術方式。對於有外部症狀的慢性肛裂或者是併發有症狀的痔瘡的情況下，區域性切除療法和括約肌切開術是更好的選擇。
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