科室:

  原發性膽囊癌是膽道系統常見惡性腫瘤,其發病率近年來有明顯升高趨勢。在屍檢癌組織標本中約佔5%,其中91%的病人發病年齡在50歲以上。女性病人的發病率約是男性的3倍。膽囊癌早期無特異的臨床症狀和體徵,大多數患者就診時已屬中晚期,手術切除率低,術後的5年生存率不到5%,因而其早期診斷和治療引起學者們的較多關注。

  一、發病率和相關疾病

  原發性膽囊癌的發病率與地域和人種有關。在南美國家、地中海區域及日本發病率較高。膽囊癌的發病與膽囊結石有密切關係。我國統計資料顯示合併膽囊結石的膽囊癌佔49.7%。國外資料則更高,約70%的膽囊癌病人合併有膽囊結石。均遠遠高於年齡相仿的普通人群。

  二、症狀及體徵

  膽囊癌缺乏典型的症狀及體徵。膽囊癌病人中,約66%有腹部疼痛,59%表現為體重減輕,51%有黃疽,40%有食慾減退,近40%病人發現有上腹腫塊。發病的不同時期,臨床表現不同。膽囊癌患者的症狀及體徵取決於癌腫的部位、發展的程度和範圍。一般來說,有膽道症狀的膽囊癌病人,其臨床表現較明顯,易引起人們的注意。

  右上腹腫塊,光滑而質地軟,多半是腫大的膽囊。黃疽一旦出現,說明腫瘤已侵犯到右肝管、肝總管或膽總管,但也應考慮到可能是由於周圍腫大的淋巴結壓迫膽管所致。肝臟受腫瘤侵犯也可引起黃疽。少數膽囊癌病人黃疽的原因可能是膽道系統伴發的結石所引起。大多數病人腹部疼痛的同時伴有黃疽,以此可與壺腹周圍癌相鑑別。

  三、腫瘤標誌物及基因研究

  到目前為止尚未發現膽囊癌的特異性腫瘤標誌物,相關研究工作仍在進行中。膽囊癌病人血清中癌胚抗原(CEA)的陽性率為70%,糖鏈抗原(CA19-9)的陽性率為81%。此外,血清中CA12-5、CA15-3、CA50等的檢測在膽囊癌診斷中也有報道,但均缺乏特異性,僅能作為膽囊癌的輔助性檢查。近年有人提出CEA、CA199聯合檢測對診斷有幫助,但也有特異性不強的問題,可作為輔助診斷和手術切除後的隨訪觀察指標。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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