科室: 呼吸內科 副主任醫師 夏寶軍

  隨著體檢的普及,部分人群會在體檢中發現膽囊中出現膽囊息肉,膽囊息肉會不會癌變,需不需要做手術,吃藥可不可以消除掉,種種困惑困擾這人們,如果你也有困惑,咱們就來看一看膽囊息肉的問題。

  膽囊息肉是指膽囊壁膽囊壁向腔內呈息肉樣突起的一類病變的總稱,包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉,因在臨床上和影像學檢查上很難明確其性質,故又稱“膽囊黏膜隆起性病變”。流行病學資料顯示我國膽囊息肉的總體發病率約為4.5-8.7%。膽囊息肉中腫瘤性息肉也稱為真性息肉,分為腺瘤性息肉和息肉型膽囊腺癌。非腫瘤性息肉也稱為假性息肉,如膽固醇息肉,炎性息肉等。

  膽囊息肉會不會癌變和膽囊息肉的型別有很大關係。膽固醇息肉約佔60%,最常見。是膽汁中膽固醇的結晶,直徑大多小於10mm,粘附在膽囊粘膜表層,較容易和粘膜分離,大量臨床病理資料證明膽固醇息肉癌變機率為0。炎症性息肉為膽囊粘膜向腔內隆起或結節形成,與長期慢性炎症刺激有關。一般直徑小於5mm,尚無癌變報道。腺瘤性息肉是膽囊常見的良性腫瘤,又稱為膽囊腺瘤,好發與中老年女性,常單發,好發部位位於膽囊體及底部。是膽囊癌的癌前病變,惡變率為20-38.9%。息肉型膽囊腺癌即息肉本身已經癌變,比例約0-0.7%。綜上,膽囊息肉會不會癌變的問題答案是大部分膽囊息肉是不會癌變的,只有少部分型別息肉潛在癌變。

  那麼膽囊息肉需要手術治療嗎?

  膽囊息肉的診斷首選超聲,但對於良惡的判斷比較難於判定,治療方面尚無藥物可以消除膽囊息肉,所以手術是主要治療方式,但是是不是所有的膽囊息肉都需要手術治療需要根據息肉的大小等綜合判斷。綜合國內外指南共識需要手術的指徵如下:1.息肉直徑≥10mm(約1/4發生惡性變)2.息肉直徑<10mm合併膽囊結石、膽囊炎 3.膽囊頸部息肉或息肉生長部位鄰近膽囊管開口 4。息肉6-9mm有高危因素考慮手術:年齡>50歲,原發性硬化性膽管炎,單發息肉或無蒂息肉,且迅速增大(增長速度>3mm/月)局灶性膽囊壁增厚,厚度>4mm。如果患者無惡變危險因素,且膽囊息肉在6-9mm或有惡變風險因素大小≤5mm,在6個月,1年,然後每年直至5年進行隨訪超聲檢查。

  所以體檢發現膽囊息肉,不必過度煩惱,大多息肉是良性病變,只有少數會癌變,定期觀察隨訪是基本,平時生活中注意適當體育鍛煉,保留膽囊功能,避免過度治療。如果達到手術標準需要進行手術切除行病理學檢查。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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