疾病簡介
職業性噪聲聾(noise deafness)是由噪聲引起感應性耳聾。職業性噪聲聾的發生是噪聲對人體聽覺器官長期慢性影響的結果，表現為感音系統的慢性退行性病變。噪聲廣泛地存在於人們的工作過程和環境中，噪聲聾是常見的職業病之一。
它對人體多個系統，如神經、心血管、內分泌、消化系統等都可造成危害，但主要的和特異性損傷是在聽覺器官。噪聲引起聽力損失特點，初期表現為高頻段3000Hz至6000Hz聽力下降，耳蝸基底部組織細胞受損變性、壞死，隨著接噪時間延長，病情加重，向語言頻段500、1000、2000Hz發展，最終導致耳蝸大部或全部，尤其是當頂部受損時就會出現明顯語言聽力障礙。
噪聲危害已成為當今世界各國主要的危害之一，噪聲汙染已被認為是世界七大公害之首。山東省職業衛生與職業病防治研究院職業病科鄒建芳
發病原因
1、噪聲強度：噪聲輕度大小是影響聽力的主要因素，強度愈大聽力損傷出現的愈早，損傷的程度愈嚴重，受損傷的人數愈多;
2、接觸噪聲時間：80dB(A)以下的噪聲，終生暴露不至引起聽力損傷。從85dB(A)起，隨暴露年數增加，聽力損傷越多。
表中還提示了在不同噪聲強度下的聽力損傷的臨界暴露年限，即產生聽力損傷的人數超過5％的暴露年限，在85dB(A)時為20年，90dB(A)時為10年，95dB(A)為5年，100dB(A)以上均在5年之內。在高強度引起聽力損傷所需時間的差異很大，有短至數日，也有長達數年，一般約為3~4個月。
3、噪聲的頻率及頻譜：人耳對低頻的耐受力要比中頻和高頻者強。
2000~4000Hz的聲音最易導致耳蝸損害，窄帶聲或純音比寬頻聲影響要大。另外，斷續的噪聲較持續者損傷性小，突然出現的噪聲較逐漸開始者的威害性大，噪聲伴震動對內耳的損害性比單純噪聲明顯。
4、個體差異：人們對於噪聲的敏感性差異是存在的。噪聲易感者約佔人群5％，他們不僅在接觸噪聲後引起暫時性閾移(TTS)與一般人比較非常明顯，並且恢復也慢。
具有不同基因型別的動物對噪聲損害的敏感性不同。Peter J Kazel 研究15小鼠細胞膜-ATP酶isoform2(PMCA2)基因後發現該基因突變的純合子小鼠對噪聲誘發的聽覺損失的易感性更高。在過多的噪聲刺激後，PMCA2突變的小鼠顯示明顯的聽覺腦幹反應的永久性閾移。
另外，超氧化物歧化酶基因敲除的小鼠聽覺喪失更為嚴重16。Peter M。Rabinowits等研究了58位工人谷胱甘肽s-轉化酶有關的兩種代謝基因(GSTM1，GSTT1)的多型性後發現，擁有GSTM1基因的工人有更高頻率的畸變產物耳聲發射，提示外毛細胞功能發生改變。說明該基因可能在保護細胞免受噪聲損傷中發揮重要作用。
5、噪聲型別和接觸方式：脈衝噪聲比連續噪聲危害大，持續時間比間接接觸危害大。
6、其他因素：如年齡因素，年齡愈大，噪聲損傷愈嚴重。耳病因素，患有感音性聾者易發生噪聲性聽力損失，同時，認為一個有病的聽覺器官受傷後也比正常者較難恢復。
關於噪聲刺激對中耳炎患者的影響仍有意見分歧。另外，噪聲性聾的發病快慢及病變輕重與個人防護關係密切。在環境噪聲中長期用護耳器、耳塞等，其聽器損傷的發生和發展就緩慢而輕微。工作場所採用隔音、防聲及吸聲等裝置，可減輕噪聲的影響。
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