科室: 副主任醫師 吳巨集新

  有一年的春節晚會趙本山等表演的小品《心病》挺有意思,讓我想起現在的心理諮詢市場上魚龍混雜的“話療”,如果患者找到這樣的心理醫生,則如同購買到了假冒偽劣的商品,弄不好還會對自己造成傷害。

  但是作為老百姓如何判斷是否為合格的心理諮詢師、真正的心理諮詢師應該有什麼樣的素質?真正的心理醫生是如何諮詢的?找心理醫生諮詢需要做哪些準備?對一個陌生人能張得開口說自己的隱私嗎?能給人諮詢的人是不是閱歷很深、辦法很多、什麼樣的問題也能解決呀?

  這些問題阻礙著許多人前來求詢。下面的介紹將為您澄清這些困惑。

  您如果是到正規的醫院裡諮詢的話,從程式上來說,先掛號建立一個病歷(允許署假姓名,但是自己必須記住),有的醫院的諮詢病歷上帶有一些簡單的心理測驗題,需要在進入諮詢室前將其填寫完,以便於醫生了解病情。有的醫院要求來詢者在諮詢前先進行一個較細緻的心理測驗,醫生的第一次諮詢就根據心理測驗結果來進行的。

  諮詢的環境要求安靜、舒適,如果單純諮詢不能解決還得需要深入的心理治療,這樣就需要在特殊的場所裡進行。就座時醫生與來訪者的視線成90o角,這樣避免了直接對視時引起來訪者的不安、同時也便於醫生觀察來訪者。

  落座後心理醫生就會依其專業能力為來訪者創造出一個適合傾訴的心理氣氛,專業醫生一般很快就能與來訪者“打成一片”並取得信任(專業上叫共情),使得來訪者很輕易地將封存心底的痛苦傾倒出來,來訪者的訴說一方面能夠使醫生了解其病情,一方面也起到治療作用,即傾訴的過程本身就能起到疏洩的作用。心理現象是非常複雜的,心理障礙的表現也是多種多樣的,並且總是要涉及到工作、生活的方方面面。

  有些可能涉及到你的其他隱私祕密,醫生給您創造出良好的氣氛後袒露自己的心底祕密將是很好的疏洩時機。有時醫生也可能問一些在常人看來與諮詢主題無關的問題,也需要您如實回答,如來訪者諮詢的問題是婚姻感情方面的,醫生也可能問一些您童年的、與父母的關係等等“題外”的話題。除此之外,醫生還可能告訴您後面的治療方案、計劃和時間安排。

  來訪者向醫生傾訴(或者叫介紹“病情”)的時間是不同的,如果是較簡單的心理問題,一兩次的心理諮詢即可;如果問題較複雜需要正規的心理治療,那麼介紹“病情”的時間可能要長一些,前一兩次(甚至還要多)來訪時醫生可能會將時間全部給您用於訴說,這時您千萬不要著急,“您怎麼還不給我諮詢治療呀?我都來了兩次了,您一點建議也沒有給我提出來”。

  醫生將時間全部交給您是有原因的,其一是因為心理上的疾病目前還沒有一個像X光、B超等之類的儀器,無法做到一下子將問題形象化。

  醫生只能一方面聽您介紹,

  一方面在不斷地觀察您的表情、眼神、姿勢、動作以及對一些言談話語的反應(這些資訊裡面所包含的資訊是最真實的,甚至勝過言談表達);再者有些問題的原因可能不僅僅涉及當前,需要挖掘一些深層次的內容,而這些內容由於各方面的原因您又不能立即說清楚,所以治療時間就拉長了;

  第三,專業的心理醫生往往是很慎重的,為了制定出一個適合來訪者的個性化的諮詢治療方案,需要對來訪者進行力所能及的瞭解和把握,而不是在沒有將問題搞清楚之前就發表評論,或者是在治療過程中再修改治療方案。

  隨著醫生對來訪者所存在問題的全面掌握,這時治療方案也在醫生腦海裡逐漸形成,以後的會見將著重於來訪者所存在的問題,雖然在醫生心裡有著明確的目標和方向、談話也是經過醫生深思熟慮像備課一樣準備好的,但在來訪者和常人眼裡,看不出與普通的聊天有什麼區別,所以這時您千萬不要以為這是在聊天。每次會談結束後,醫生很可能會給來訪者佈置一些家庭作業,這些作業也是很重要的,往往是治療的重複和延伸,所以您一定要按質按量去完成,醫生還會根據您完成的程度決定下一步的治療進度和方案。

  有人認為心理障礙的治療過程就像捅破窗戶紙那樣簡單,這是很不切合實際的想法。心理治療的療效,需要雙方在治療的不同階段認真配合,完成各階段的治療任務。對於病人來說,除分析、反思、領悟之外,患者也要學會做好治療過程中各個階段的總結(筆記)並保留下來,便於再複習、反覆思考和前後對照時使用。其中一個普遍的誤區是人們認為來諮詢就是討得一個解決問題的法子,其實不然,專業心理醫生一般不會替您出點子、拿主意的,更不是“點子公司”。

  關於心理醫生開藥方。來訪者第一次看心理醫生時,醫生常常開出一兩種精神藥物,對於有精神藥物處方權的醫生來說是經常的,也是必要的。如一個來訪者是因為知道了愛人在感情上出軌後來諮詢的,她在乍知道這事時猶如晴天霹靂,立刻便陷入了痛苦焦慮和抑鬱之中,情緒激動很明顯,諮詢時還止不住地哭泣嘆息,這時醫生為她開上點抗焦慮抑鬱的藥物是很自然的。服用上幾天後情緒自然將穩定許多,然後再行深入諮詢的話,其理解領悟能力將會明顯提高,後面的諮詢也會事半功倍。

  還有一點也是需要知道的,心理醫生對來訪者的治療是靠文字符號表情等的互動來產生效果的,這裡邊當然也包括了醫生的性格和互動方式,來訪者也有其固有的性格和行為方式,所以存在著一個“醫患”搭配的問題,這種搭配合適,效果自然就好,這個搭配不合,就有可能治療效果不很明顯,因此一個醫生對所有的“病人”來說並不是萬能的,就是說高明的醫生也不會適合於所有的來訪者,是否形能形成有效的治療關係與醫生的經驗、醫生擅長的治療方法、以及醫生與來訪者的性格組合等等原因相關。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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