在做試管嬰兒的路上，有的患者在經歷三次甚至更多次試管嬰兒助孕，依然沒有“孕”氣到來，這樣的情況，患者的心情是很糟糕的，因為走上做試管嬰兒這一條路，在患者而言，是求子的最後選擇……其實，醫生也並不輕鬆，因為，醫生遇到了輔助生殖技術領域最為突出的難題之一，這個難題醫學上稱之為“反覆IVF失敗”。
“反覆IVF失敗”有很多種情況，例如因為卵巢反應不良導致的治療週期取消;因為卵巢低反應導致的治療週期取消，取到了卵子但是受精失敗導致無胚胎可利用的治療週期取消;有胚胎反覆移植但是種植失敗;或者懷孕了卻反覆發生流產。
我們以反覆種植失敗來說。這個反覆種植失敗呢目前還沒有非常一致的標準，以前認為重複IVF治療超過 3個移植週期;或者累計移植10個以上高評分胚胎未能懷孕者即為反覆種植失敗。近年來隨著胚胎培養技術的提高和囊胚培養及單胚胎移植的普及，現在認為累計移植4-6枚高評分胚胎，或2-3枚囊胚仍然不能懷孕者，即可診斷為反覆種植失敗。
反覆種植失敗，可能的原因有：胚胎的發育潛能差，也就是說，這個種子(胚胎)很難發芽或者是長大;子宮內膜接受性下降或者胚胎和子功能內膜間對話出現異常，這樣說比較繞口，通俗的說，這塊孕育生命的土地上出了問題。這些都是生殖醫學理論上的問題，但在現實中，這個病人為什麼反覆移植胚胎都沒有懷孕呢?原因在哪裡呢?醫生們在客觀上確實極難判斷的，那怎麼辦呢?
目前生殖中心實驗室使用的胚胎質量評價標準是一樣的，大家都知道有一級、二級及三級胚胎之分，有的患者功課做得好的，還知道有幾細胞之分，但是，這些在實驗室醫生顯微鏡下“顏值”高且標準的優質胚胎，也並不能真實和全面反映胚胎的質量和其種植的能力。換句話說：貌似正常的胚胎可能並不一定正常，這個不正常的概率大概在50%左右，隨著年齡增加這個概率不斷的在增加，這也可以解釋那些38歲以上的女性，成功率出現斷崖式下跌，45歲以上，成功率僅2%左右的原因。
怎麼辦？醫生建議：
1、如果考慮胚胎原因，那麼多次移植高評分胚胎依然不能妊娠的病人，可以考慮通過囊胚培養來進一步篩選胚胎(當然，囊胚培養的利弊不是一兩句話說的清楚的，需要與生殖醫生作深度的溝通再做決定)。反覆出現胚胎形態學評分差的患者，或者可以通過嘗試微刺激或自然週期，降低促排卵藥物的使用劑量，雖然獲卵較少，但是可能提高卵子和胚胎的質量。
2、通過觀察胚胎的生長速度和時相選出最正常的胚胎進行移植，但是這需要動態觀測顯微系統在胚胎髮育的過程中持續24小時觀察。目前尚未普及。
3、胚胎染色體異常(胚胎染色體非整倍體)是胚胎反覆種植失敗的原因之一，對於部分高齡、反覆種植失敗、反覆自然流產患者，也可以考慮進行胚胎植入前遺傳學篩查進行篩選，這又是另一個話題。
子宮是無法缺少而且重要的，這就像種地需要肥厚鬆軟的土壤，胚胎種植的過程也需要合適的子宮及子宮內膜。子宮的各種異常：例如子宮息肉、粘膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內膜炎等各種病變時，都可能降低種植受孕的可能，醫生在移植前都需要也會酌情處理。但是宮腔看起來很正常卻又反覆移植失敗的患者怎麼辦呢?醫生有時會在適當的時候(比如冷凍胚胎移植的準備階段)1次或者多次的通過子宮內膜的搔刮手術，這樣的機械性創傷可刺激子宮內膜發生一些有益的炎症反應和免疫反應，分泌一系列細胞因子、生長因子和趨化因子等，這些物質對組織重塑和血管形成是有益的，可能改善並提高子宮內膜的接受性，促使胚胎著床。打個比方說，農民種地還需要給土地翻翻土，土地才會鬆軟，有利於種子發芽紮根，醫生好比是在做播種前的準備。
當然，影響試管嬰兒失敗的原因還有很多，比如輸卵管因素、免疫因素、凝血因素及看不見摸不著的心理因素，每一個因素不正常的出現並放大了都會造成失敗，都需要醫生仔細來關注，需要患者去配合，共同努力，尋求個體化的診治方案，提高試管嬰兒的成功率。
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