科室: 面板科 副主任醫師 楊宇光

  足癬又稱腳癬或香港腳,是發生於腳掌、跖與趾間面板的淺部真菌感染,其傳播方式主要有兩種:一是直接接觸足癬患者;二是使用足癬者的鞋襪、日常用品。
  一、誘發足癬的因素:
  1、多汗者
  足跖部多汗,由於汗液蒸發不暢,面板表皮而呈白色浸漬狀,尤以趾間最明顯,嚴重多汗者可起水皰,或角化過度,易繼發真菌感染而致足癖。
  2、妊娠期
  內分泌失調,使面板抵抗真菌的能力降低。
  3、肥胖者
  指(趾)間間隙變窄,十分潮溼,易誘發間擦型腳癖。
  4、足部面板損傷
  破壞了面板的防禦屏障,真菌易於侵入。
  5、糖尿病患者
  體內缺乏胰島素使糖代謝紊亂,抵抗力下降,易誘發間擦型足癬。
  6、長期服用抗生素、腎上腺皮質激素、免疫抑制劑。

  二、臨床表現
  足癖常分為5種類型(手癬與腳癬相同):
  1、間擦型
  第3、4趾間,也可波及全趾,趾間面板浸軟、脫皮、部分趾間面板皸裂,有時有紅色的糜爛面,有臭味,夏重冬輕。
  2、水皰型
  在足跖、足緣部,常有水皰成群或散在,區域性面板潮紅,有時繼發細菌感染,水皰變為膿皰,以夏季多見。
  3、鱗屑型
  足跖部,損害以鱗屑為主,伴有稀疏而乾燥的小水皰,區域性有紅斑、丘瘮,四季皆可發生,以夏季多見或加重。
  4、角化型


  足跟、足跖、足旁部,面板乾燥粗厚、角化過度,面板紋理增寬,易發生皸裂,四季皆可發生,以冬季多見或加重。
  5、體癬型
  足背部,損害以典型的弧狀或環狀的體癖改變,常併發體癬,以夏季多見或加重。
  三、藥物治療
  非處方藥
  1、水皰型腳癬
  可外搽複方苯甲酸酊、十一烯痠軟膏,或用10%冰醋酸溶液浸泡或應用1%特比萘芬霜劑、咪康唑霜劑,外用塗擦,連續2~4周。
  2、間擦型
  應儘量保持乾燥,注意保護創面,避免水洗或使用肥皂,不要搔抓,可先用0.1%依沙吖啶(利瓦諾)液或3%硼酸液浸泡後塗敷含有5%水楊酸或5%~10%硫黃的粉劑,無明顯糜爛時,可應用足癬粉、足光粉、枯礬粉,或區域性塗敷複方水楊酸酊或複方土槿皮酊,連續15天,在滲出不明顯時,可用10%水楊痠軟膏按常規包紮。

  3、對鱗屑型和角化型足癬
  可用複方苯甲痠軟膏、3%克黴唑軟膏、2%咪康唑霜劑、10%水楊痠軟膏或應用1%特比萘芬霜劑,外用塗擦,連續2~4周,或應用包紮治療。
  處方藥
  1、口服抗真菌藥治療
  以上手、足癬尤其是角化皸裂型足癬。

  2、抗生素治療
  對有化膿感染的腳癖者。
  3、伊曲康唑
  臨床上主要應用於深部真菌所引起的系統感染,如真菌性角膜炎、口腔念珠菌病、面板真菌感染如體癖、股癖、手足癖、甲癬。甲癬需每月服一週,連續3月,個別情況下療程延長到6個月。
  4、特比萘芬
  治療嚴重的體股癖、手足癬和甲癖,連續服2周、4周和2~3個月。
  四、預防養護
  1、外用藥期間,對患部面板儘量不洗燙,少用或不用肥皂和鹼性藥物,少洗澡,以使抗真菌藥在體表停留的時間延長,鞏固和提高療效;
  2、若患者同時患有手、足癖,必須同時治療,以免由瘙抓引發再次感染。體股癬合併有糖尿病患者,在應用抗真菌藥的同時,宜控制血糖;
  3、保持乾燥,注意個人衛生,糜爛型足癬忌用熱水洗燙,鞋襪應定期洗燙,在夏季潮溼的季節,宜在適宜場合經常解開鞋帶而釋放溼氣,保持足、體、股、大腿部的面板乾燥;
  4、避免直接接觸病獸、病貓、病犬,預防真菌的傳播。

       以上藥品僅為推薦治療方案,具體用藥請以臨床醫囑為準!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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