科室: 男科 主任醫師 蔣毅

  經常看到民營醫療機構強加給青年患者、忽悠患者說其前列腺液常規檢查發現真菌感染,要如何如何!真的有那麼多嗎?

  1、首先我要告訴你泌尿生殖系統的真菌感染並不多見。人體真菌感染分為淺部與深部真菌感染,泌尿生殖系統的真菌感染屬於深部真菌感染。

  2、真菌分為白色念珠菌、酵母念珠菌、球形念珠菌、光滑念珠菌等,但是一白色念珠菌致病最多見,正常人的面板、口腔、肛門等部位都存在真菌,但不一定致病,只有在一定條件下如抗生素的亂用情況下才會感染髮病,它是一個重要的院內感染疾病,請注意它是院內感染疾病!

  3、泌尿生殖系統真菌感染的原因:

  (1)因為病情長期、大量使用抗生素或者濫用抗生素:由於正常情況下,正常人的面板、口腔、肛門等部位都存在細菌,這些細菌可以抑制真菌的生長,如果長期大量應用抗生素,由於這些部位的細菌大量殺死、造成菌群失調,引起真菌大量生長。
  (2)機體抵抗力下降:HIV感染者、惡性腫瘤以及接受放化療的患者、長期糖尿病患者由於機體抵抗力下降。
  (3)長期大量應用類固醇皮質激素、免疫抑制劑患者。
  (4)長期尿道的反覆插管、留置引流管是真菌進入泌尿系統的重要途徑。
  (5)不潔性交。
  (6)腎功能損害:腎功損害後尿流的沖刷作用減弱,真菌容易停留在腎臟集合系統而感染真菌。

  (7)尿路梗阻:尿路梗阻引起尿液引流不暢,也是真菌感染的重要原因。

  4、臨床表現:

  首發症狀尿道白色渾濁物,尿液離心沉渣可以發現真菌,同時伴尿路刺激症狀;如果感染在腎臟,真菌團可以堵塞輸尿管引起腎絞痛,同時伴有發熱、寒戰、血白細胞升高,雙側腎臟感染可以引起早期核醫學檢查β--微球蛋白升高,肌酐尿素氮升高。

  5、實驗室診斷:

  (1)症狀、病史、過去用藥情況回顧追蹤。
  (2)尿沉渣顯微鏡鏡檢。
  (3)反覆多次尿培養。
  (4)腎臟功能損害檢查:對排除的白色團塊進行病理切片;尿素氮肌酐;β2微球蛋白檢查;核醫學腎功能掃描;腎盂造影;

  6、治療:

  (1)原發疾病的努力治療:如抗HIV病毒感染、解除梗阻、控制血糖、避免抗生素、皮質激素的亂用。
  (2)抗真菌感染如酮康唑、咪康唑、伊曲康唑等等,大蒜素片。
  (3)中醫藥:選用具有抗真菌作用的藥物如丁香薑黃等組方,萆Z分清飲加減。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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