肺炎支原體感染一般預後良好，病死率通常低於0.1％。但併發中樞神經系統感染等者預後較差.支原體是介於細菌和病毒之間的微生物，有80多種，無細胞壁，成球狀、桿狀、絲狀等多種形態，革蘭染色陰性。其中，肺炎支原體為5～15歲青少年肺炎的主要病原體。
一、肺炎支原體感染的特點是什麼？
主要引起急性氣管支氣管炎、毛細支氣管炎、支氣管肺炎、間質性肺炎、大葉性肺炎等。
主要有以下特點：
1、氣道粘膜充血、水腫，上皮壞死、脫落；
2、一般為淺表感染，管腔內充滿中性粒細胞和巨噬細胞，病變也可侵犯至粘膜下層及支氣管周圍，產生淋巴細胞和漿細胞浸潤；
3、 肺泡內可含有少量單核細胞為主的滲出液，並可發生灶性肺不張、肺實變、肺氣腫；
4、毛細血管明顯充血，肺間質主要為中性粒細胞和大單核細胞浸潤。
肺炎支原體感染的潛伏期平均為2.5周 （4天～3周），長期潛伏為其重要的診斷依據。肺炎支原體主要在長期密切接觸者之間經飛沫傳播，發病前2～8天即可排出病原體，急性期也具有傳染性。
二、肺炎支原體感染後有什麼症狀表現呢？
1、 最初症狀類似於流感，有周身不適，咽喉疼痛和乾咳 。隨疾病進展，症狀加重，可出現陣發性咳嗽，且咳嗽時有黏液樣或黏液膿性或有血絲的痰液。
2、發展緩慢， 急性症狀一般持續1～2周，逐漸恢復， 可有持續數週的乏力和全身不適症狀。
3、 症狀一般較輕， 通常可自愈，病程1～3周左右，但少數病人有嚴重肺炎。
4、肺炎支原體感染可造成哮喘。肺炎支原體感染可誘發哮喘發作或加重哮喘的發作，延長病程；首次哮喘發作的患兒中肺炎支原體感染約佔50％～62％，哮喘並急性發作的患兒中肺炎支原體感染約佔 20％～50％，且慢性感染將導致氣道重塑；慢性肺炎支原體感染又可促使 Th2 型細胞因子的分泌增加，引起小氣道收縮和炎症細胞浸潤，進而加重哮喘患者的氣道慢性炎症反應和高反應性。
（5） 肺外併發症常見，包括： 咽和耳鼓膜充血，少數人有皮疹，淺表淋巴結腫大，胃腸炎、心包炎、心肌炎、肝炎、腎炎、腎病、腦炎、腦膜炎等。
三、 肺炎支原體感染後如何檢查確診呢？
1、血白細胞計數正常，或稍有增高；
2、肺炎支原體抗體陽性或滴度大於 1:160；
3、咽喉拭子培養可獲肺炎支原體；
4、胸部 x 線：早期主要為網織狀陰影，以間質病變為主，陰影淺淡，呈段性分佈，亦可表現為支氣管肺炎改變，少數呈大葉分佈，可發生實變。少數合併胸腔積液；
5、同時，肺炎支原體肺炎應與肺結核及肺炎鏈球菌肺炎等疾病相鑑別。
四、肺炎支原體感染後如何治療用藥呢？
1、 對症治療
本病有自限性，少數病例不經治療可自愈；
適當休息，供給足量水分及營養；
選用具有緩慢而持久作用的解熱鎮痛藥，如對乙醯基酚等；
化痰止咳，清除鼻內分泌物，保持呼吸道通暢，必要時可霧化吸入藥物。
2、抗菌治療
臨床首選阿奇黴素，用量為10mg/（kg·d），5天為一療程。根據情況可以應用2～4個療程，甚至更長。阿奇黴素每日僅需1次用藥，使用天數較少，已成為治療首選 。 但對於6個月以下的嬰兒，阿奇黴素的使用尤其是靜脈製劑的使用要慎重，最好使用口服阿奇黴素製劑。
支原體肺炎至少住院正規治療2周，後改為口服藥物治療，否則療程過短容易反覆。目前治療肺炎支原體肺炎的主導藥物為新大環內酯類（阿奇黴素、克拉黴素）、四環素類（多西環素、米諾環素）和喹諾酮類（環丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星）藥物。抗感染治療的療程通常需要持續10～14天，部分難治性病例的療程可延長至 3 周左右，但不宜將肺部陰影完全吸收作為停用抗菌藥物的指徵。
在上述三類抗菌藥物中，氟喹諾酮類藥物一般情況下應避免用於 18 歲以下的未成年人；四環素類藥物可引起牙齒黃染及牙釉質發育不良，8 歲以下的兒童也不宜用。
肺炎支原體感染一般預後良好，病死率通常低於 0.1％。但併發中樞神經系統感染等者預後較差。
溫馨提示：具體用藥請結合臨床，由醫生面診指導為準。
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