科室: 新生兒科 主治醫師 林雲峰

  1、什麼是肺炎支原體,他怎樣讓孩子得病?

  支原體是一種比細菌小,但又比病毒大的微小微生物;它侵入人體,主要在細胞內生存。從人體分離的16種支原體中,5種對人有致病性,其中肺炎支原體是使寶寶致病的“禍首”。當病人打噴嚏、咳嗽時,或者近距離接觸病人的時候。肺炎支原體就會隨飛沫傳播,進入被感染的寶寶呼吸道,引起孩子的呼吸道感染。而很常見的一個騙局或者過度治療的案例就是有些醫院會把咽拭子等部位細胞內檢出支原體來當做肺炎支原體感染來治療,實際上這是不對的,因為支原體的定植並不代表感染,而且其他型別的支原體一般對兒童並沒有致病性。

  2、肺炎支原體對哪些孩子容易感染,怎樣預防?

  從肺炎支原體的傳播途徑就可以知道,肺炎支原體主要通過飛沫傳播,所以如果家裡有支原體感染的人,或者孩子上學,參加集體生活,集體中有支原體感染病人,就可能被傳染。一般以3歲左右的孩子居多。預防的方法就是,如果家裡有咳嗽的人,要戴口罩,防止傳播,並注意洗手,因為很多的飛沫傳播疾病,都是通過孩子的手互相傳播。

  3、肺炎支原體感染有哪些症狀,如何診斷?

  肺炎支原體感染多數表現為咽炎、鼻炎、氣管炎和毛細支氣管炎,咳嗽初期為乾咳,後轉為頑固性劇烈咳嗽,無痰或伴有少量黏痰,特別是夜間咳嗽較為明顯,嬰幼兒表現為喘憋和呼吸困難。只要及時治療,很少轉變為肺炎。不同年齡的孩子表現不同,越小的孩子發燒的越少,可能只出現咳嗽,但是1歲以下的孩子如果感染,可能喘息比較厲害。大一些孩子可能出現高燒,甚至持續多天,如果4歲以上孩子不明原因的高燒,按照常規感染治療不能收效的,一定要考慮支原體感染。

  支原體感染一般用排除性的方法,因為從兒童的疾病譜來看,病毒、細菌感染引起最常見,其次是過敏引起的呼吸道炎症,如果按照前面兩種情況治療孩子的咳嗽等症狀緩解不了,要考慮支原體感染,比較有意義的是支原體抗體的滴度檢測,如果孩子有相關的症狀,查出來支原體抗體進行性升高,可以診斷。

  4、肺炎支原體感染如何治療?

  肺炎支原體感染的治療的關鍵是抗菌素的選擇,因為支原體主要存在細胞內,而經常使用的頭孢類、青黴素類抗菌素在細胞內濃度很低,效果就比較差。現在一般使用阿奇黴素,紅黴素來治療,尤其值得推薦的是希舒美,因為藥物提純比較好,效果也比較顯著,很多基層醫院,因為沒有這種藥,導致孩子治療不徹底,反覆發作。而對於肺炎支原體感染引起的咳嗽,霧化是比較好的輔助治療方式。霧化就是通過特定的機子或者高流量的氣流衝擊,將藥物)分散成微小的霧滴或微粒,使其懸浮於氣體中,並進入呼吸道及肺內,達到潔淨氣道,淨化氣道,區域性治療(解痙·消炎·祛痰)及全身治療的目的。因為直接進入呼吸道起作用,使用的藥物劑量小,比口服或者注射的效果都要來的好。

  5、肺炎支原體感染治療療程多久?何時停藥?

  因為肺炎支原體在細胞內生存,所以要完全殺滅,需要的療程要長,以希舒美治療為例,一般以希舒美治療3天,停4天為一個療程,支原體感染一般要求治療4-6個療程,並且要完全沒有咳嗽、發燒症狀3天以上,太早停藥,療程不足容易反覆。

  6、肺炎支原體抗體滴度一直不下降,是不是需要一直治療?

  因為兒童感染肺炎支原體後,支原體抗體滴度可能在體記憶體在長達3-6個月時間,所以我們診斷肺炎支原體感染理論上應該至少兩次抽血,看到滴度持續上升,才能確診,但是因為抽血的創傷性,一般不需要多次抽血,通過孩子症狀可以診斷。而治療成功與否,仍然是以症狀來判斷,也就是說,只要症狀消失,療程足夠,就可以大膽停藥,不需要等抗體滴度完全下降。

  同樣,因為支原體抗體滴度的特性,也有一個誤區,導致肺炎支原體感染的過度治療。因為孩子咳嗽是非常常見的症狀,經常有家長或者沒有經驗的醫生,看到孩子咳嗽,以前有肺炎支原體感染,就多次檢查支原體抗體滴度,看到滴度高,就按照支原體感染來治療,實際上是不對的,因為支原體感染一定是排除性診斷,出現特異的乾咳、高燒,排除普通細菌、病毒感染,排除過敏引起的咳嗽,才好結合支原體抗體滴度的結果來做治療,否則,單純憑滴度結果來進行診斷和治療常常是無效的,而且浪費藥物。經常有看到一些很明顯的有痰咳嗽,有過敏病史的孩子出現反覆咳嗽,被多次當做支原體感染治療的情況。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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