科室: 內分泌科 主任醫師 潘永源

  國家免費孕前優生檢查專案中,部分物件會出現促甲狀腺激素偏高的問題。甲狀腺激素是我們人體很重要的一種激素,用來幫助人體更好的進行生長髮育和新陳代謝。一旦人體的甲狀腺激素出現分泌過高或者過低的情況,都很容易導致患者出現一些嚴重的甲狀腺疾病。

  一、促甲狀腺激素偏高原因

  1、促甲狀腺激素偏高的主要原因,常見於原發性甲狀腺功能減退症,促甲狀腺激素分泌型垂體瘤、腺垂體功能減退症、亞急性甲狀腺炎恢復期。

  2、促甲狀腺激素的主要作用是控制甲狀腺,它能促進甲狀腺激素的製造,還能促進已製造好的甲狀腺激素釋放入血液中,對甲狀腺本身的生長、新陳代謝也起著重要的作用。血清TSH濃度的變化,是反映甲狀腺功能最敏感的指標。

  3、甲狀腺激素對腎上腺皮質功能有刺激作用,可使腎上腺肥大,切除甲狀腺可使腎上腺萎縮。促甲狀腺素偏高時,全身代謝亢進,皮質醇降解加速,使尿17-羥皮質醇排出量增加,引起甲亢,而甲狀腺激素過低時則合成減少。

  4、促甲狀腺激素本質為糖蛋白,有大腦垂體分泌釋放。其功能主要為:促進甲狀腺生長髮育,調解甲狀腺素的合成分泌。能促使甲狀腺合成並分泌甲狀腺激素,但如果甲狀腺已被破壞,則不能產生此作用。

  二、促甲狀腺激素偏高的症狀

  甲狀腺激素(TSH)是腺垂體分泌的促進甲狀腺的生長和機能的激素TSH全面促進甲狀腺的機能,稍早出現的是促進甲狀腺激素的釋放,稍晚出的為促進T4、T3的合成,包括加強碘泵活性,增強過氧化物酶活性,促進甲狀腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各個環節。

  1、黏液性水腫面容顏面浮腫:眼瞼鬆腫,鼻,脣增厚,表情淡漠,“呆板”“呆滯”呈“假面具樣”無精打采,舌大聲嘶,吐詞不清,言語含糊,少數病人有突眼。推薦閱讀:促甲狀腺激素偏高患者如何護理

  2、消化系統:患者食慾減退,便祕,腹脹,甚至出現麻痺性腸梗阻。半數左右的患者有完全性胃酸缺乏。      

       3、由於超生理量甲狀腺激素的刺激,可使胰島素功能受到不同程度的損害,使胰島素功能減低,胰島素分泌減少而降解加強,因而誘發或加重糖尿病,患者對胰島素的敏感性降低。

  4、基礎代謝率低症群:疲勞,感覺遲鈍,動作緩慢,智力減退,記憶力嚴重下降,嗜睡,注意力不集中,發涼,怕冷,毛髮乾枯脫落,男性鬍鬚生長慢,無汗及體溫低於正常。

  5、肌膚蒼白及甲狀腺激素缺乏:導致皮下胡蘿蔔素轉化為維生素A以及維生素A生成視黃醛的功能減弱。出現血漿胡蘿蔔素升高,又因貧血,膚色蒼白,因此,膚色蠟黃色,又粗糙少光澤,幹厚,冷的面板又多鱗屑和角化,尤以手、臂、大腿為明顯,少數患者體重增加。指甲生長緩慢,厚脆,表現出現裂紋。

  6、生殖系統:女病人可有月經過多閉經,有時閉經含並乳溢,男性乳房發育,泌乳,女病人月經初潮早等表現。

  7、黏液性水腫昏迷:見於病情嚴重的患者,多在冬季寒冷時發病。誘因為嚴重的全身性疾病、甲狀腺激素替代治療中斷、寒冷、手術、麻醉和使用鎮靜藥等。臨床表現為嗜睡、低體溫(<35℃)、呼吸徐緩、心動過緩、血壓下降、四肢肌肉鬆弛、反射減弱或消失,甚至昏迷、休克、腎功能不全危及生命。粘液性水腫也稱真性粘液性水腫,特點是全身性浮腫,面板呈非凹陷性水腫,即用指頭按壓不出現凹陷性改變。水腫處面板蒼白或蠟黃色,且伴有特徵性的面部表現為:表情淡漠、呆板,面及眼瞼水腫,鼻寬,脣厚,舌大、光滑發紅,發音喋喋不清,言語緩慢費力等。

  三、促甲狀腺激素偏高的危害

  促甲狀腺激素是腺垂體分泌的促進甲狀腺的生長和機能的激素。人類的TSH為一種糖蛋白,含211個氨基酸,糖類約佔整個的15%。整個由兩條肽鏈——α鏈和β鏈組成。TSH全面促進甲狀腺的機能,稍早出現的是促進甲狀腺激素的,稍晚出的為促進T4、T3的合成,包括加強碘泵活性,增強過氧化物酶活性,促進甲狀腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各個環節。

  如果促甲狀腺激素增高:原發性甲狀腺功能減退、伴有甲狀腺功能低下的橋本病、外源性促甲狀腺激素分泌腫瘤(肺、乳腺)、亞急性甲狀腺炎恢復期。攝人金屬鋰、碘化鉀、促甲狀腺激素激素可使促甲狀腺激素增高。

  促甲狀腺激素偏高的話,很有可能有偏向甲減的傾向,而一旦確診是甲減的話,對孕婦的危害非常的大的,如果病情沒有得到良好的控制,孕婦容易發生自然流產、早產、胎盤早剝、高血壓、和心功能紊亂等不良結局。

  對於腹中胎兒來說,媽媽的甲減,可以使胎兒在宮內發育遲緩,骨骼發育異常,甚至死亡。由於胎兒腦發育所需的甲狀腺素主要來源於母體,母體甲狀腺素的缺乏還會影響腹中胎兒神經系統的正常發育,導致胎兒智力發育障礙,出生後智力水平低下。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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