科室: 腫瘤外科 主任醫師 程伏林

  中國是乳腺癌發病率增長速度最快的國家之一,近年來正以每年3%的速度遞增,乳腺癌已成為危害婦女健康的第一殺手。
  發病年齡年輕化、中晚期腫瘤病例居多成為中國乳腺癌的特點,如何預防乳腺癌成為人們關注的問題。
  乳腺癌的預防仍然是從日常生活入手,首先讓我們瞭解一下:

  乳腺癌的發生與哪些因素有關?
  1、乳腺癌與月經一般認為,月經初潮時間早、絕經時間晚、第一胎生育年齡晚是乳腺癌最主要的三個危險因素。
  即:乳腺癌的發生與卵巢功能有關。
  (1) 初潮年齡:初潮年齡愈早,將來患乳腺癌的機率愈大。初潮年齡小於12歲與大於17歲相比,乳腺癌發生的相對危險度增加2、2倍。
  初潮年齡與絕經前乳腺癌的發病有關,而與絕經後乳腺癌的關係不大。
  (2) 絕經年齡:55歲以上才絕經者,得乳腺癌的機率比45歲以下絕經者多1倍。自然絕經年齡小於35歲者乳腺癌的危險性為絕經年齡50歲以上婦女的 1/3。
  (3)初潮與絕經年齡:標誌著行經時間的長短。有效行經40年以上的婦女比行經30年的婦女發生乳腺癌的危險性增加1倍,行經35年以上比行經 25年以下者危險性增加2倍。另外,月經初潮早及經期間隔時間短者,乳腺癌發生率亦增高。
  2、乳腺癌與婚姻、生育1713年就已發現,法國終生獨居的修女中乳癌發病率很高。

  流行病學研究表明:未婚者發生乳癌的危險為已婚者的2倍;結婚而不育或第一胎在30歲以後亦為不利因素。
  適宜年齡的首次足月妊娠具有一定的保護作用,但流產會破壞這種作用,尤其是流產還會增加乳腺癌的危險。
  自然流產不增加乳腺癌的發生,而人工流產則增加乳腺癌的危險。這是因為懷孕婦女人工流產後,妊娠被突然中斷,體內的激素水平驟然下降,剛剛開始發育的乳腺腺泡突然停止生長,腺泡變小,讓乳腺復原,但這種復原常常是不完全的,可誘發乳腺疾病。
  一般認為,生過1個孩子的婦女患乳腺癌的機會要比沒有生育的婦女少。18歲前首次生育者,患乳腺癌的機會比將近30歲才生育者少4倍;30歲以上首次生育者,發生乳腺癌的危險性增大。
  天津的一項婦女患乳腺癌的危險因素調查結果表明:第一胎生育年齡晚和未經產婦患乳腺癌的危險係數增加。未經產婦的危險係數低於第一胎生育年齡35歲以上年齡組,高於34歲以下的各年齡組。
  以第一胎生育年齡大於等於19歲年齡組為基準,未經產婦的相對危險係數為 29,第一胎生育年齡在35歲以上組相對危險係數為 3、5 。
  哺乳對乳腺癌的發生是有保護作用的,主要是對絕經前的婦女。
  1977年報道,香港船民因右手要操作,所以習慣於左手抱嬰右乳哺乳,結果發現他們的乳癌80%發生於左側。

  加拿大的愛斯基摩人哺乳一般超過3年,其乳癌的發生率就非常低,哺乳可降低乳癌的危險性。
  3、乳腺癌與遺傳有人研究發現:有乳腺癌家族史者、其母親在絕經前曾患雙側乳癌的婦女,自身患乳癌的危險性為一般婦女的9倍,即她們當中的半數人可能患乳癌。
  而且乳腺癌病人的第二代出現乳腺癌的平均年齡約比一般人提早10年左右,多發生在絕經前。這種易患傾向不僅與母系有關,也與父系有關。
  母親未患乳腺癌,但自己的姐妹當中有兩人患乳癌,那麼自己患病的危險性則為常人的3倍。
  4、乳腺癌與生活習慣乳腺癌不是一種不可避免的遺傳性疾病,還與其他因素如生育、飲食、內分泌等有關,只有多種因素的共同作用才會導致乳腺癌發生。
  (1)吸菸:絕經期前吸菸的婦女發生乳腺癌的危險顯著高於非吸菸者,而絕經後者則無差別。
  (2)飲酒:飲酒婦女乳腺癌的發生率比非飲酒者高40%~90%,飲酒的種類和飲酒的量與發病率亦有關係。有些報道認為飲酒可使乳腺癌發病的危險度提高145%~200%。但飲酒還與社會經濟地位有關,可能只是混雜的作用。
  5、乳腺癌與避孕藥以前的研究認為,婦女在育齡中期使用口服避孕藥,並不增加乳腺癌的危險性。近期的研究證明,複方口服避孕藥輕度升高乳腺癌風險,與從未使用複方口服避孕藥者相比較,當前使用者和新近使用者中乳腺癌風險輕度升高。
  乳腺癌青睞“六高”人群有資料顯示,中國大城市乳腺癌的發病率高於中小城市,中小城市又高於鄉村。大學學歷的較中學的高,中學學歷的又較小學的高。
  在白領女性中,有號稱“北大荒”一族的單身女性,她們的收入較高,過分追求人生成就,自我心理壓力很大,導致經常出現焦慮。
  熬夜會打亂人體的生物鐘,使得由大腦控制的激素分泌水平紊亂,增加患乳腺癌的危險。
  她們沒有良好飲食習慣,高脂肪、高蛋白攝入;她們過分注重自我形象的完美,充分地享受生活,大多晚婚晚育,以至不生育,即便生育也不給孩子哺乳等,這些都違背了人類自然生殖繁衍規律。
  這些都是在西方發達國家已經證實非常容易引起乳腺癌的起因。
  現在大城市胖孩子很多,她們大多是獨生子女,吃肯德基、麥當勞,飲食基本是高熱量、高脂肪,攝入營養太多。
  根據歐美的規律判斷,20多年後,她們40~50歲的時候就可以看出來了,這個時期將是我國乳腺癌的高發階段。
  因此,我們認為乳腺癌青睞“六高”人群,即:學歷高、收入高、生活水平高,飲食營養高(過量),熱量高,脂肪高。
  干預生活方式能預防多少癌症?
  美國癌症預防指南的核心內容是:不良行為會導致癌症的發生。我們糾正不良的生活習慣,如不良的飲食選擇、缺乏體育鍛煉、過量飲酒和肥胖等,可能將癌症發生率降低20%以上。
  如果考慮菸草暴露的因素,這些可修正的問題佔美國癌症死亡因素的2/3。
  那麼,這種生活方式的干預與每一種癌症的關聯有多大呢?
  美國癌症研究學會發表了一篇研究論文:堅持飲食和身體鍛鍊的癌症預防指南和癌症的發生。
  文章分析了世界癌症研究基金會、美國癌症學會、美國癌症研究所等癌症研究組織機構在過去10年中發表的關於飲食和體力鍛鍊的指南,評價了這些指南在癌症預防工作中的作用,以及與癌症總髮病率和死亡率之間的關聯。
  研究最終選出符合標準的12項前瞻性佇列研究,結果發現:
  遵循預防癌症指南,可降低10%~45%的癌症。
  其中女性乳腺癌為19%~60%、子宮內膜癌為23%~60%、結直腸癌為27%~52%。並可降低14%~61%的癌症病人死亡。
  怎樣預防乳腺癌?
  1、改變不良的生活方式:
  從上述資料看,不良的生活方式無疑是乳腺癌發生的一個重要的原因,因此,緩解精神緊張、不熬夜、不吸菸、避免人工流產、建立良好的飲食習慣、順應人類自然生殖繁衍規律,這些都是我們自己可以做到的。改變不良的生活習慣,將可以減少乳腺癌對我們健康的危害。
  2、作好乳腺疾病的普查工作:
  一個女孩子從一生下來,她患上乳腺癌的機率是10%,因此普查是最好的預防方法。每次普查均須行B超和外科檢查,35歲以上的婦女應考慮行鉬靶檢查。
  3、預防性治療:
  對良性乳腺疾病可以短期預防性應用三苯氧胺。
  4、避免使用激素替代療法:
  激素替代療法的使用,導致乳腺癌發病危險升高,使用5年後的患乳腺癌危險率增高為35%。在停用激素替代療法5年後,發病危險恢復至正常水平。
  同時使用雌激素和孕激素的激素替代療法可能比只使用雌激素的激素替代療法有更高的乳腺癌發生率。
  5、預防性乳房切除術:
  據估計,預防性雙側乳腺切除術可以使BRCA基因突變攜帶者乳腺癌發病危險降低85%~90%。
  BRCA1/2基因突變攜帶者的全部乳腺上皮都有異常增生可能的病人,BPM可能是一個激進但有效的治療手段。
  如果對30歲的患者施行預防性乳腺切除,可以延長壽命3~5年,但BPM對 > 60歲的患者則沒有意義。
  儘管BPM是有創性且不可逆的治療方案,但進行過充分諮詢的女性很少在接受BPM後表示後悔,並能夠從罹患癌症的恐懼中解脫。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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