科室: 腫瘤外科 主任醫師 程伏林

  吞嚥困難先來說肺癌為什麼會讓人吃東西噎、吞嚥困難。


  圖中可以顯而易見,食管(也稱食道)和肺(藍色部分)住得很近是鄰居,所以肺部的腫瘤進展就出現了縱隔淋巴結轉移。
  如果轉移的淋巴結進一步腫大是會壓迫到食管甚至侵犯食管,吞嚥不舒服的感覺也是這麼來的。
  所以剛才那位老先生一開始通過造影之所以會看到食管的充盈缺損、粘膜損壞和管腔狹窄,其實就是因為這個原因。而一旦肺癌出現了吞嚥困難的症狀,幾乎都已經是中晚期了。
  除了會和食管癌的症狀類似,同一側肺葉上反覆出現“肺炎”的情況就要警惕肺癌了,一定要到醫院檢查。對於這種患者,醫生一般會讓他們查支氣管鏡或痰細胞學檢查來看肺部是不是有腫物。
  支氣管鏡就類似胃鏡,只不過胃鏡是從口腔裡置管進入食管、胃腔,而支氣管鏡是通過鼻腔,經表面麻醉後進入氣管、支氣管,它可以觀察氣管、支氣管是否有腫瘤病變,並可以通過活檢和細胞學刷檢獲得病理和細胞學診斷,有助於明確腫瘤的良、惡性。病理細胞學的診斷,是腫瘤診斷的金標準,是確診。
  而咱們拍的CT只是提供了一個影像,看到肺部陰性或腫物的大小、形態和位置,可以做出影像診斷,但它不是病理診斷。
  聲音嘶啞有的患者出現聲音嘶啞症狀,還以為就是上火,結果一直都不好,到醫院一查才發現其實是肺部出現了腫瘤,縱隔淋巴結轉移,腫大的淋巴結壓迫了喉返神經引起聲帶麻痺,導致聲音嘶啞,影響了說話。

  還有一些特別的症狀表現,有的患者覺得胸悶、早上起來照鏡子發現自己臉腫脖子腫,覺得可能是沒休息好,等時間長了一直沒好再到醫院去檢查,結果卻是肺癌造成的。

  這是因為肺癌出現縱隔淋巴結轉移,腫大的淋巴結壓迫了上腔靜脈,就是上腔靜脈被腫物壓迫了之後,上肢、面部的血液迴流心臟受阻,面部、頸部就會出現腫脹。
  4、因為肺癌在早期的時候就可以發生轉移,可以轉移到肝、骨、腦、腎上腺等多個器官。這種通過轉移灶發現肺癌的患者也不在少數。
  定期體檢至關重要!
  正是因為肺癌的表現多種多樣,所以定期到腫瘤專科醫院進行防癌體檢真的很重要。 目前,低劑量螺旋CT是早期發現肺癌的最有效手段,很小的腫瘤都能看得很清楚。但為了不濫用檢查手段,醫生一般都建議高危人群去檢查,

  什麼是高危人群?
  如家中有人得過惡性腫瘤,或肺部有過慢性疾病,有長期吸菸史,再就是年齡超過40歲的健康人都算,原來醫學上有過統計資料:年過40的人腫瘤發生率是顯著增高的。
  肺癌的腫瘤標記物特異性並不是很高,如果某一項結果比正常指標高出一點,近些年檢查腫瘤標誌物,今年和去年的數值都差不多那就不必驚慌。但如果近一兩年肺癌的某一腫瘤標誌物持續,或是進行性增高就要警惕了,要去做進一步的檢查。

  體檢發現肺部結節,會癌變嗎?
  肺部結節很多人都有,無論是單髮結節還是多髮結節,通過胸部CT檢查,觀察它的大小、形態、密度等,一般都能發現問題。
  如果醫生懷疑有問題會提醒你進一步檢查,如果沒有特別,一般就定期跟蹤檢查觀察結節是不是有變化或發展。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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