科室: 心血管科 主任醫師 史大卓

  根據2016年《中國心血管病報告》指出,我國心血管病現患人數 2.9 億,其中心血管病死亡率居首位,佔居民疾病死亡構成的40% 以上。儘管血運重建與藥物治療可以改善預後,但心血管事件發生率仍有較高的發生率。如何使心血管疾病患者儘可能恢復正常生活和工作,避免心血管事件再發,提高生活質量,是臨床醫學目前最值得研究的話題之一。運動康復及二級預防在發達國家蓬勃發展,已成為PCI術後治療的重要輔助手段。研究顯示心臟康復可以提高患者的生活質量,降低心血管事件。

  一、何為心臟康復?

  心臟康復是指應用多種協同的、有目的的干預措施,包括康復評估、運動訓練、指導飲食、指導生活習慣、規律服藥、定期監測各項指標和接受健康教育等,使患者改善生活質量,迴歸正常社會生活,並預防心血管事件的發生。

  二、心臟康復的分期

  1、Ⅰ期:急性期(住院期)

  發病後4—7天,以生命安全和迴歸正常生活為目標

  2、Ⅱ期:恢復期(門診)

  發病後7條天—6個月,以復職和迴歸社會為目標

  3、Ⅲ期:維持期(社群及家庭)

  發病後6個月至整個生命過程,以健康生活習慣養成、危險因素控制和健康管理方式構建為目標

  三、心臟康復五大核心處方

  以醫學整體評估為基礎通過五大核心處方(藥物處方、運動處方、營養處方、心理處方、戒菸處方)的聯合干預,為心血管疾病患者在急性期、恢復期、維持期以及整個生命過程中提供生理、心理和社會的全面和全程管理服務和關愛。

  1、藥物處方

  藥物治療是心血管疾病治療的核心部分,也是心臟康復的重要保障。當前我國冠心病患者二級預防用藥狀況並不理想,有些患者由於對疾病缺乏瞭解,主觀上不重視服藥;或存在焦慮或抑鬱,擔心藥物的副作用而自行停藥或調整用藥。冠心病患者應堅持服用由醫生個體化調整的二級預防用藥,優化的藥物治療方案可有效減少心血管急性事件的發生並改善長期預後。

  2、運動處方

  形體運動在我國的具有悠久的歷史。拳操、氣功、武術、樂舞等運動專案都具有動靜結合、剛柔相濟的獨特風格。一方面能通過活動或姿勢,配合唿吸和意念,實現調暢氣機、強壯筋骨、協調臟腑,促進形體功能恢復和代償,另一方面能通過意識,實現形體放鬆、唿吸協調、寧心安神,在疾病康復初期和功能障礙嚴重期促進對疾病的適應和調控,加速康復程序,對慢性疾病和素體虛弱的患者尤為適合。2015年發表在《美國心臟雜誌》上的一項隨機臨床試驗表明,太極作為一種運動干預方式,對心血管疾病具有安全性及有效性。

  3、營養處方

  主要包括控制總熱量攝入,控制高脂、高膽固醇食物攝入,並減少攝取蔗糖及高糖食物。鼓勵攝入脂肪含量較低的肉類(如家禽類、魚肉、瘦肉)以及蛋類,其中魚肉中含有較多對身體有益的多不飽和脂肪酸,對預防心血管疾病以及血脂異常有積極意義。提倡低鹽清淡飲食,減少難消化食物攝取,多食富含維生素的新鮮蔬菜、水果和富含植物蛋白的豆類食品;少食多餐,儘量減少晚餐食物的攝入;食用油儘量選擇健康油類(如植物油)等。中醫康復學在飲食調理方面有獨特理論知識和行之有效的實踐經驗,且已經被現代醫學和臨床營養學研究證明是安全有效的。

  4、心理處方

  精神因素在疾病發生、發展和轉歸中有著重要影響,精神攝養在疾病康復過程中起著首要作用。心血管疾病的患者中大量存在有或同時有精神心理問題,由於傳統的醫學模式限制,精神心理因素常被忽視,一方面患者自身不重視心理方面的問題,另一方面,專業的心理治療一直主要集中在精神疾病方面,很少為一般焦慮、抑鬱提供專業的幫助。這使得臨床上心血管疾病患者的治療依從性、臨床預後和生活質量明顯降低。

  5、戒菸處方

  戒菸可降低心血管疾病發病和死亡風險。研究表明,菸草中的有害成分主要通過調控炎性因子通路,促進脂質過氧化及誘導血管功能異常等作用促進心血管事件的發生發展。戒菸可降低約1/3心血管疾病危險因素,戒菸4年可顯著降低心肌梗死、中風及總心血管事件的發生率。戒菸的長期獲益可與目前常用的冠心病二級預防藥物如阿司匹林和他汀類藥物相提並論,戒菸也是挽救生命最經濟有效的干預手段。作為冠心病一級預防和二級預防的最重要措施之一,戒菸具有優良的成本-效益比。

  如果有重物壓在你胸口,讓你很難受甚至痛苦,這時你什麼都會願意去做。許多患者開始心臟康復時做得很好,但漸漸的覺得自己有所好轉,就會想如何偷懶。必須承認要堅持下來很難,而對於一直在堅持的人,結果一定是令人驚人的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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