科室: 兒科 主任醫師 鮑秀蘭

  在嬰兒期,父母親常常可觀察到許多疑似腹部疼痛的情形發生,例如:“我的孩子肚子絞痛”“他一會兒喊痛,之後安靜下來,不一會兒又開始尖叫”“他的肚子脹得又緊又硬”“他的臉色如此蒼白”“肚子一直咯咯地響”“他已經吐了兩次”“孩子什麼都吃不下去”或者“從昨天到現在都沒有排便”等等。關於這類症狀的問題,常會讓父母帶孩子去看醫生。事實上,如果父母夠冷靜,自己能做一些簡單的檢查,就可以分辨出無害及危險的症狀,並在家中幫助孩子覺得舒服些。

  小寶寶生病後會出現某些部位疼痛,但因為寶寶太小,不能用言語來表達到底哪裡痛,準媽媽難以知道到底是哪兒疼。寶寶肚子痛是很常見的病症,但哪些原因會導致寶寶肚子疼呢?

  1、消化不良

  寶寶吃撐了或吃得過於油膩,就會出現消化不良。腹痛主要表現為脹痛,肚子像個小鼓,拍一拍“砰砰”響,疼痛的程度比較輕,寶寶會比較“賴”,不愛笑、不愛玩兒。

  2、脹氣

  出於無法完全解釋的原因,嬰兒常在黃昏前或晚上啼哭,似乎也不是因為飢餓或疲憊,這種啼哭和疼痛的啼哭不同。然而,啼哭時吞進去的空氣可能會造成胃痛。在一天的此時,用揹帶抱著嬰兒是使他安靜下來最好的方式。很重要的是,沒有經驗的父母必須知道,懲罰嬰兒無法使之變安靜。這個年紀大部分的腦部傷害,導因於父母急切地想停止嬰兒的哭泣而劇烈地搖動嬰兒。

  非典型脹氣疼痛的症狀有:嘔吐(超過好幾口才算)、臉色蒼白、肚子鼓脹、拉肚子(兩餐間多次解稀便)、發育不良或因劇痛而突然哭喊。有這些情形時,一定得求助醫生了解原因。

  如果母親在哺乳期間吃太多全麥麵包、豆夾或花椰菜及高麗菜之類的蔬菜,嬰兒常會有脹氣發生。非母乳哺育的如果改變飲食配方,可能會有好處。飲食的調整最好先諮詢醫生。

  3、腹部受涼

  如果寶寶吃多了涼東西或睡覺時沒有蓋好小肚子,也會肚子痛。疼痛的程度稍重一些,寶寶會哭鬧。媽媽還能聽到寶寶肚子裡“咕嚕咕嚕”響,大便很稀。一般排便後腹痛可以緩解,不再肚子痛。

  4、腸絞痛

  多發生於6個月以內的小寶寶,可以反覆發作。這種疼痛非常劇烈,寶寶哭得特別厲害,甚至有出冷汗、面色發白的表現。腸絞痛多發生在吃奶以後,按摩腹部及俯臥位能緩解疼痛。

  腸絞痛的症狀是突然在肚臍部位感到疼痛,其劇烈的程度讓孩子會自動躺下休息。這類的疼痛通常會在一個小時內漸漸消失,但可能會再復發。有腸絞痛的孩子會臉色發白,然而整個腹部無法找出對擠壓敏感的特定部位。診斷只能在醫生排除其他可能的導因後才能確定。如果診斷正確,症狀雖然令人不舒服,但也無害,可在中餐和晚餐後做腹部溫熱敷,持續做4~6周便可改善。

  5、腸道感染

  當寶寶受到細菌、病毒等感染,發生腸炎、痢疾時,都會有腹痛,伴有腹瀉、嘔吐、發燒等。這種腹痛常為陣發性的,所以寶寶的哭鬧也是一陣一陣的。排便後腹痛可以暫時緩解,但過一段時間還會痛。

  6、腸套疊

  這是一種寶寶常見的急腹症,由於一段腸管套入與其相連的腸腔內,造成腸梗阻,腹痛非常劇烈。這種腹痛也是陣發性的,隔一段時間疼一次,寶寶哭鬧一陣停一陣。最明顯的特點是腹痛越來越嚴重,間隔時間越來越短,寶寶的精神狀態越來越差,常伴有巧克力醬樣的血便。

  7、盲腸炎

  對學步兒及稍大的孩子來說,Appendizitis(闌尾發炎)的典型症狀為——持續數小時、緩慢漸強的疼痛,最後集中於右下腹。腹痛經常伴隨著缺乏精力、噁心、舌苔,及走路或跳躍時感到疼痛等症狀。

  如何處理?

  (1)不要給孩子吃或喝任何東西。

  (2)請測量腋溫(確定體溫計放入正確位置五分鐘,用小毯子蓋住孩子的肩膀及手臂)及肛溫(一分半鐘);記錄兩者結果,注意有無溫差。

  (3)請帶孩子去看醫生。

  盲腸炎在學步兒身上可能不太容易被認出,因為症狀輕微或者不明顯,或很類似急性腹痛。即使是醫生,診斷通常不會直截了當,而且只要可能,我們會想要避免手術。在這裡我們必須鄭重警告,千萬不要只以區域性表面的療法或用藥來處理此情況。

  8、寄生蟲

  Oxyuris(蟯蟲)像線一樣纖細,長約1~2釐米,寄生在直腸,晚上會在肛門外產卵,所以會造成發癢,有時會在屁股形成溼疹,致使孩子常伸手搔抓,然後經過指甲及手帕傳染給其他孩子。有沒有蟯蟲非常容易檢查出來,早上還沒幫孩子清洗屁股前,用透明膠帶貼過未清洗的肛門口,再轉黏於顯微玻片上送檢即可得知。

  Ascaris(蛔蟲)可能引發腹部疼痛,比起往昔,現在比較不常見到蛔蟲。蛔蟲長約20釐米(雄性明顯比雌性小),其傳染途徑是藉由色拉或其他以人體排洩物施肥成長的生菜而傳播。當被攝食後,幼蟲有30~40天在卵中孕育。它們從腸子經由肝門靜脈、肝及心臟進入肺部;在肺部大約停留七天後穿破肺泡,又通過支氣管及咽頭再次找到門路回到腸子,進而在此長大成蟲。在蛔蟲複雜的旅程中,孩子可能會產生許多不同的症狀,包括過敏反應等。而蟲卵,只有等到它們發展的週期結束後才會出現在糞便裡。

  治療

  可用Weleda的Allium/Cuprum Sulfuricum Compositum來治療,每天三次,依年齡一次5~10滴稀釋於開水中服用,效果不錯。此外更要注重個人衛生習慣,例如勤用肥皂洗手、刷洗指甲及不共用擦手毛巾等等。至於蛔蟲,可嘗試用Quarz 50%(每天三次,每次少於1/3茶匙)。大約三週後,若糞便檢體在顯微鏡檢查下已無蟲卵,即證明治療成功。當今大部分的父母親比較偏愛“一日化學治療”,不過,上述療法即可預防舊症復發。

  9、尿道感染

  尿道感染可能的徵兆有:腹部或背部疼痛(有時會發燒、臉色蒼白、有氣無力、食慾不振)、突如其來的尿床及排尿時有灼熱感。這種情況通常不是膀胱發炎就是腎盂炎。因為排尿的灼熱感有時非常刺痛,而使孩子寧可憋尿。家長要隨時掌握孩子是否有尿灼熱的情況,重要的是要了解燒灼感會比感染先消失。每當有上述症狀出現時,就需要做尿液分析,雖然尿液汙染或性器官的種種外部感染可能造成假的陽性反應。如果尿道感染的情況經常出現或演變成慢性疾患,可能會對腎臟造成嚴重的傷害。這類疾患的診斷及治療需要由專業醫生來處理,除了醫學治療外,我們建議在膀胱部位以熱敷來舒緩疼痛。

  10、腹股溝疝氣

  疝氣可通過觀察或觸控孩子的腹股溝部位而得知,腹股溝處會有一顆小如核果或大到像橙子的隆狀囊腫,通常包裹了部分的腸子或是女性的單側卵巢,而在男孩子身上,也有可能延伸到陰囊處。任何這個部位的脹痛都需要立即的醫療評估。疝氣囊的頸部可能會因束緊而使被包入的身體器官不能回到正常的位置(鉗閉性疝氣)。把疝氣囊內的器官推回去非常困難,可請醫師示範做法。腹股溝疝氣和臍疝有很大不同,臍疝就算不貼藥布,絕大多數都能自己痊癒;而腹股溝疝氣若沒有手術治療通常很少能痊癒。

  11、急腹症

  絞痛或持續劇烈腹部疼痛並伴隨著嘔吐、臉色蒼白及腹壁內側僵硬緊繃的疼痛(孩子的肚子摸起來像“硬板塊”),那可能是會致命的急腹症。有些突然發作的急遽疼痛讓孩子痛到哇哇大叫或尖聲哭泣,並且常常有嘔吐的情形,但沒有出現腹壁僵硬的症狀,在數個小時之內也沒有好轉的徵兆,這種症狀有可能是腸套疊(一段腸子滑進鄰側的腸子內:大腸套小腸)所致。

  一旦有這些情況,孩子就需要立刻接受專業的醫療診斷,最好前往有兒童外科的醫院,以便需要時可以採取手術治療。父母若未曾經歷過較不具危險性的高酮(酮類)血性嘔吐症,可能會將突發的腹痛症狀和這些無傷害性的嘔吐搞混了而造成誤判。

  12、伴隨流感的腹痛

  除了發冷、顫抖、嗜睡、頭痛及全身痠痛外,腹部的疼痛可能就是流感的訊號了,在這階段也可能會出現嘔吐。一旦發燒溫度急遽上升後,最初的腹部疼痛通常就會消失。這和盲腸炎疼痛的差別在於這種腹痛在按壓肚子時沒有特定的疼痛部位,而且腋溫跟肛溫的溫差不會超過0.5℃(在溫度計上十分之幾的溫度是由較短的線條標示)。此外,急遽發高燒超過38.5℃並非典型的盲腸炎症狀。手腳冰冷表示體溫還在上升,對於孩子,如果是盲腸炎,在腹部敷熱水袋是無法忍受的,但對於流感兒童,在肚子上敷熱水袋會感覺比較舒服。

  13、其他原因造成的腹痛

  (1)遊戲或運動過度所造成的腹部肌肉疼痛。

  (2)腹瀉造成的腹部疼痛。

  (3)當孩子訴說腹部疼痛時,請檢查他口腔內的扁桃腺體。兒童經常表示疼痛來自腹部;但疼痛也可能來自發燒的早期階段,或腹部淋巴結腫脹。

  (4)在高酮/酮類血性嘔吐症開始前,腹部可能會有持續數小時到半天時間的絞痛。在此情況下,可用Oxalis(酢漿草)精華或歐耆草茶製成的溫熱的蓍草腹部敷布來熱敷腹部,以減緩疼痛。

  (5)若有持續數天口渴及頻尿的情況,不管有沒有腹痛症狀,都可能是糖尿病的徵兆。

  (6)當孩子上學前或在學校有肚子痛的情況發生時,可能是精神過度緊張或心理壓力因素所造成的,最好和老師討論一下孩子的狀況。當然,有時候醫生也可以協助瞭解問題來源或提供無害的解決方法,通常不需要藉助鎮定劑或止痛藥。

  (7)另外還有一些原因可能造成腹痛:如孩子因慶生會的蛋糕和過度的興奮、細菌引起的食物中毒,或經歷了父母或老師發的脾氣、焦慮的期待,或孩子的好勝心過強、忌妒等等都有可能。

  可減緩疼痛並使孩子安靜下來的方法:

  (1)熱敷:可將熱毛巾或以洋甘菊茶、歐耆草茶或檸檬薄荷茶製成的溼敷布敷在肚子上。另外也可以用滇荊芥草、洋甘菊或10%荷蘭芹子油以1∶2的比例稀釋後塗抹於肚子上,並以順時針方向按摩孩子的腹部。同樣也需注意保暖,可給寶寶穿能蓋住腹部的羊毛內衣褲、較暖的尿布,或用暖暖包,同時也要注意膝蓋部位的保暖。

  (2)對於體內,在飯前喝數湯匙溫熱的茴香茶可以有幫助(所謂的袪風藥滴劑,效果不會比茴香茶更好)。

  (3)在打嗝後,用揹帶抱著嬰兒十分鐘。另一個已證明有效的方法是:把寶寶兩腿分開跨坐在自己的大腿上,讓寶寶的背部靠在自己的胸部,然後輕輕地幫寶寶做腳底、腳後跟及小腿按摩(一隻手按摩一隻腳),當寶寶踢來踢去的腳遇到大人手的阻力時,就足以讓他安靜下來。

  (4)食量控制。

  (5)在哺乳階段,母親要注意全麥麵包、糙燕麥片或牛奶的攝取,這些食物常常會造成脹氣;不過像櫻桃或桃子有果核的水果就沒有關係。

  (6)母親若過於繁忙、有考試壓力、吃飯狼吞虎嚥或情緒不佳,都會使寶寶的症狀加重。

  對於這些狀況也不需過度擔心,通常在8~12周後,這類腹痛的情況就會自己消失。要想治療寶寶肚子疼,一定要先找出原因,由於寶寶不能準確表達是怎麼回事,盲目治療就會對寶寶的身體造成其他傷害。由於小孩肚子疼的病因複雜,一般要進行多方面的綜合判斷才能確診.建議到醫院詳細的檢查下,然後在對症治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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