科室: 生殖中心 主治醫師 李曉

  早洩的定義有爭議,一般認為男子在性交時失去控制射精的能力,陰莖進入陰道之前,或剛插入陰道即射精,或女性在性交中達到性高潮的頻度不足50%。但是由於女性的性反應模式不同於男性,所以此定義有待於進一步完善。
  早洩的型別分為原發性早洩和繼發性早洩,原發性早洩指自從首次性生活開始即有早洩,繼發性早洩指過去曾有一段時間正常射精功能的男子,以後逐漸出現早洩常繼發於勃起功能障礙或生殖道感染。
  傳統觀點認為,早洩的原因大都是心理性原因,現在認為生理因素也可以影響射精功能。
  1、心因性者:例如:久別重逢、新婚蜜月、過度興奮或緊張、過分疲勞、心情鬱悶,飲酒之後、房事不節、夫妻關係不融洽,丈夫對妻子存在潛在敵意、怨恨和惱怒,或對妻子過分的畏懼、崇拜、存在自卑心理等都是誘發早洩的因素。有的人性交時提心吊膽,唯恐射精太早,引起妻子不滿;有的人出於對性愛知識的誤解,無端地懷疑自己的效能力低下,性交時老是自慚自卑。
  2、夫妻感情不融洽:比如對妻子的猜疑、嫉妒或者過分的敬重,也會導致早洩。有的人對性生活過分看重,期望過高,或者對有過的偶爾一兩次早洩過分憂慮,可能加重心理負擔,形成緊張、早洩、更緊張、繼續早洩的惡性迴圈而使早洩固定下來。

  3、器質性早洩:如外生殖器先天畸形、包莖、生殖系統炎症等都可反射性地影響脊髓中樞,引起早洩。某種全身疾病,體質衰弱,也可以使性功能失調,出現早洩。
  早洩通常可以通過問診得出診斷。
  體格檢查和實驗室檢查在診斷早洩上不如病史詢問重要。早洩患者在行體格檢查和實驗室檢查時,檢查結果通常都是正常的。儘管如此,簡單的外生殖器檢查還是很有必要的。
  隨著現在生活節奏的加快和工作壓力的增加,早洩患者人數日趨增多。對於有早洩現象的人,首先應請醫生判斷是否屬於真正早洩。有些人誤認自己有早洩,但雙方其實在性慾高潮的時間上不協調,女方尚未達到性慾高潮而男方過早地射精,這種情況相當普遍,並不是真正的早洩。
  從治療角度來說,臨床治療早洩目前還很難實現,早洩患者的自我心理調節比較重要。
  應針對不同病因,採用相應的對策。
  首先要普及性知識,全面瞭解不同夫妻的性生活史,結合病人的具體情況,提出指導性建議,克服思想上的焦慮;性交前的安撫必不可少,男方適當分散注意力,不能過分緊張,夫妻雙方做好配合,採用各種行為治療來延長髮動射精的時間,同時配合藥物治療,使夫妻雙方在性交過程中有足夠的時間達到性興奮高潮和性快感。
  由於導致早洩的原因較多,應針對不同病因,採用相應的對策。首先要普及性知識,全面瞭解不同夫妻的性生活史,結合病人的具體情況,提出指導性建議,克服思想上的焦慮;性交前的安撫時間必不可少,男方適當分散注意力,不能過分緊張,夫妻雙方做好配合,採用各種行為治療來延長髮動射精的時間,同時配合藥物治療,使夫妻雙方在性交過程中有足夠的時間達到性興奮高潮和性快感。

  早洩的治療是夫妻雙方的事,尤其妻子參與治療十分重要。
  對早洩的心理治療要取得病人妻子的配合。因為女方的誤解或者埋怨,會使男方的緊張、焦慮感上升,加重心理負擔。女方應持體諒、關懷的態度,給予言語及行為安慰,緩解男方的緊張心理,幫助其樹立治癒信心。
  目前國內外都比較推崇心理治療,特別是行為治療,認為療效比較肯定。通過一般心理治療,可向病人傳授有關性知識,幫助病人解除顧慮,減少焦慮與緊張心理,並可以通過教會病人掌握肌肉鬆弛的方法來消除性交之前的恐懼、焦慮。
  早洩患者通過自我訓練可提高陰莖耐受區域性性刺激的能力,建立一種射精“閾值”較高的生理反射,以延緩射精,每週進行1-2次,持續3個月以上。
  通常有以下3種方法:
  1、由妻子為丈夫進行陰莖按摩,待出現射精緊迫感覺後,立即停止按摩,並朝向後下方牽拉睪丸,使緊迫感覺消失,待緊迫感覺消失後,重新開始按摩,反覆3-4次,再允許射精。
  2、由妻子用手指按摩丈夫的陰莖,待有射精緊張感覺時,立即停止按摩,並將拇指於陰莖頭背面,食指中指置於陰莖腹側冠狀溝繫帶處,朝著陰莖根方向擠捏3-4秒鐘後,射精緊迫感會完全消失,於是重新開始按摩,反覆3-4次後,再允許射精。
  3、行為治療
  (1)改換為女上式或側位性交,由於省力、動作幅度小、刺激弱,可延長性交時間。
  (2)延長事前愛撫,縮短女方達到高潮所需時間的措施:如事先以冷毛巾敷裹陰莖和陰囊,男方就能從容竭盡愛撫,待到女方已充分興奮時,男子再徐緩地進入反應狀態,可抑制早洩。平常洗澡時,用涼水與溫水反覆刺激睪丸,可起到鍛鍊效能力的作用。
  (3)調整性交時間,如改在清晨醒後性交,精力充沛;先睡一覺後性交,避免緊張;當晚二次同房,時間肯定延長;先手淫射精,不應期過後再性交,也能延長時間。
  (4)使用雙層避孕套以降低陰莖與陰道之間的摩擦感和刺激程度,可以延長性交時間。
  (5)恥尾肌鍛鍊法:可通過中斷排尿法體驗恥尾肌鍛鍊要旨,即排尿時,先排一部分後憋住停頓一下,再排再停頓,分幾次排完。早洩者正是由於肌肉薄弱,控制能力差,所以需要採用這種鍛鍊方法。
  一般而言,早洩患者,如果精子是正常的,而且不是由炎症惡化引起的,一般是不影響生育的。對於情況嚴重的早洩患者,尚未進入陰道就射精的話,精子不能進入女性子宮,從而引起不孕不育。而且早洩往往只是因為身體其他疾病的一種症狀表現,比如前列腺炎等炎症,這時就可能影響精子質量從而影響男性的生育功能。
  生育方面,性功能障礙者可通過心理藥物及手術方式解除障礙,如果恢復得好且精子質量無異常可自然妊娠;如果是少精子症或弱精子症可通過藥物調整;如果調整無效可施行夫精人工授精或試管嬰兒;如果無精子則需施行供精人工授精技術助孕。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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