科室: 感染性疾病科 主任醫師 餘祖江

  患者朋友們,你們好!我們B型超聲波(簡稱B超),是你們肝炎患者的好朋友。因為我們給你們帶來了最常用、最實用、最經濟和無創傷的肝病影像學檢查技術,使醫生隔著肚皮就看清了你們的肝臟和其他臟器。我們能診斷的肝膽系統疾病可多了,比如:肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝血管畸形、肝臟腫瘤和寄生蟲病等,只需要花80元就把整個肝膽系統查全了。但我們報告的結果用的是醫生的語言,為的是給醫生提供診斷依據。因此,你們常常看不懂,有時甚至還會鬧點兒小誤會。

  別讓“瀰漫性肝損傷”嚇著

  我們在檢查你們肝臟時最常說的一句話是“瀰漫性肝損傷”。我們認為這麼說是很正常的。但聽說,許多患者被這句話嚇得不輕。他們認為:這肝臟裡的病都“瀰漫”了,肯定病得不輕!

  其實,我們不是這個意思。病毒性肝炎、脂肪肝、肝纖維化都屬於肝臟瀰漫性病變,因為這些病變在整個肝臟的分佈是相對一致的;而肝血管瘤、肝囊腫、肝癌則屬於肝臟區域性的佔位性病變。我們向醫生報告你們的肝臟是“瀰漫性肝損傷”,意思是告訴醫生你們沒長腫瘤,本想安慰你們,沒想到反而造成誤會。

  這“瀰漫性肝損傷”並不提示病情的輕重。只要肝臟整體有基本一致的變化,我們都說是“瀰漫性肝損傷”,甚至一些年齡較大的中老年人,肝臟內部稍微粗糙一些,在我們“眼”裡的光點反射就會強一些,我們也說他有“瀰漫性肝損傷”。許多“瀰漫性肝損傷”的人其實肝功能正常,不用治療。因此,你們別被我們說的“瀰漫性肝損傷”嚇著,肝病是否嚴重,要看包括肝功能等許多指標並結合臨床才能確定。

  慢性肝炎的膽囊炎不是“炎”

  有句成語是“脣齒相依,肝膽相照”。肝臟有病,經常波及膽囊。讓我們B超看你們肝炎患者的膽囊十有八九不太正常,而且肝病越重,膽囊改變越常見,越明顯。膽囊增大、壁增厚、毛糙最常見,還有的表現出水腫。對於這些表現,我們總是向醫生報告說“膽囊炎”。可沒想到你們把這種改變當成細菌感染引起的膽囊炎,而去用抗菌藥物治療。

  其實,肝炎患者這種B超診斷的膽囊炎臨床常無症狀,無梗阻性黃疸的表現,白細胞也不高,屬於病毒性非特異性膽囊炎。一旦肝病好轉,這種“膽囊炎”也會減輕,你們不用為我們說的“膽囊炎”到處亂求醫。平時注意飲食和作息習慣,戒菸戒酒和辛辣油膩的食物,都會對膽囊炎有所緩解。

  不要過分看重肝臟大小

  肝炎患者在看我們給醫生的報告時,非常關心肝臟的大小,有的患者每次把肝臟的測量都記錄下來進行比較。你們這麼看重我們的結果,我們非常高興。但你們要知道,不同的時間、不同的醫生、不同的測量部位以及我們超聲探頭的方向對這些測量都有影響,相差1~2釐米是常見的,你們不要過分看重B超提示的肝臟大小。另外,腫大的肝臟逐漸縮小有時是肝臟炎症好轉,但有時則相反。因為肝硬化時,肝臟的體積也縮小。所以肝臟的增大縮小都是相對的,需要結合其他檢查以及臨床症狀來確定是肝臟疾病緩解還是加重的訊號。

  別把血管瘤、肝囊腫當肝癌

  現在,我們B超的應用越來越廣泛了,越來越多的無症狀的先天性肝囊腫和血管瘤被發現。尤其是你們肝炎患者,因為經常做B超,發現得也最多。這往往引起你們的恐慌。因為你們知道,肝炎常可引起肝癌,所以對肝臟裡看到的一點點佔位性病變都非常敏感。

  如果是肝囊腫,你們不必害怕,因為囊腫大多是先天性的。“肝血管瘤”並不是惡性腫瘤,它大多數為海綿狀血管瘤,是肝臟最常見的良性腫瘤,可發生於任何年齡,很多人在體檢的時候都會發現有血管瘤。血管瘤的發展非常緩慢,小血管瘤可無任何症狀,大多數是在體檢時被我們B超發現。一般說來小的肝囊腫和血管瘤對人體健康沒有多大影響,你們不必緊張,也無需處理,只有較大的肝囊腫和血管瘤才需要外科手術或介入治療。

  因此,肝炎患者看我們彩超檢查結果時,千萬不要自己去根據字面意思來解讀彩超檢查報告,要多去多請教醫生,醫生的幾句話,會給肝病患者減輕很大的精神負擔,保持心情愉快也是肝臟患者需要注意的事項。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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