科室: 胃食管反流病中心 主任醫師 吳繼敏

  鼻炎患者又到了痛苦的季節,鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等症狀,讓生活質量嚴重下降。鼻炎還可能引發哮喘、鼻竇炎、結膜炎等併發症,甚至與慢性阻塞性肺病、胃食管反流、睡眠呼吸暫停綜合徵等其他呼吸系統疾病相關,因此正確診治尤為關鍵。

  很多人誤以為免疫力低下的人容易得過敏性鼻炎,其實恰恰相反,那些免疫力比較高的中青年人反而更易患病。過敏性鼻炎是一種免疫力失衡的表現,而不是免疫力下降。通俗點說,就是這些人自身免疫力過強,對一般人沒有反應的過敏原,如蟎蟲、花粉、黴菌等,他們會作出一些過激反應,本能地想清除掉這些過敏原,在清除過程中身體承受不了,隨之出現鼻癢、打噴嚏、鼻塞、哮喘、面板瘙癢等過敏症狀。有研究表明,患有過敏性疾病的人罹患惡性腫瘤的比例低於一般人群。

  治療過敏性鼻炎,國際上通行的方法主要有以下四個:

  一、患者教育。

  就是讓患者瞭解過敏性鼻炎,知道如何規範診治,這是控制該病的第一大關鍵,目前很多醫院都在大力開展患者教育,這能有效提高患者的生活質量。

  二、避開過敏原。

  如果是食物過敏,一般來說比較容易辨別,過敏症狀比較明顯,而且症狀出現得又急又重,甚至可能危及生命。比如花生過敏的人,一吃花生就出現過敏性休克,甚至死亡,以後就要避免吃此類食物。如果是氣道過敏,比如對花粉過敏,那麼每年春天和秋天花粉較多的季節,有條件的話可以脫離這個環境,例如從北方搬去南方生活,過敏症狀自然會消失;如果無法徹底脫離生活環境,可以採取出門戴口罩、儘量少去郊區、關嚴門窗、及時清洗鼻腔等手段,儘量減少接觸過敏原。蟎蟲也是一種常見致敏原,而且很難徹底避開,無論“逃”到南方或者北方都難以杜絕,只能通過使用防蟎床墊、空氣過濾器、蟎蟲殺蟲劑、用溫水清洗床上用品、定期暴晒被褥、冷凍毛絨玩具、徹底清潔地毯、減少塵土等方法減少蟎蟲。

  三、藥物治療。

  由於不可能徹底避開過敏原,所以也需要進行一定的藥物治療。常見藥物有抗組胺藥、鼻用激素、白三烯受體拮抗劑等,療效都比較好,見效比較快,但是隻能控制症狀,一旦停藥症狀會再次出現,所以它並不是改變疾病程序的一個有效方法。

  四、免疫治療。

  也就是人們常說的“脫敏治療”,是治療過敏性鼻炎的重要手段之一。它能夠糾正免疫失衡的狀態,幫助已經失衡的免疫系統恢復平衡。關於免疫治療的認識以及規範,我們經歷了一系列過程。1998年,世界衛生組織提出了免疫治療的適應症,即適用於藥物治療無效或用藥不耐受、效果不好的患者。2001年,我們的觀念又進了一步,過敏性鼻炎指南(ARIA指南)是國際上關於過敏性鼻炎和哮喘關係的一個非常權威的綱領性檔案,它建議免疫治療最好用於疾病早期,以減少副作用的發生,及預防進一步發展為嚴重疾病(如哮喘)。2006年,免疫治療的觀念再次發生改變,醫學界開始認為免疫治療是一種改變疾病發展過程的對因治療,應儘早使用,避免發生進一步不可逆的病變。比如,患者已經發生哮喘,但由於治療不規範、不及時,導致某些器官發生不可逆的改變,再選擇免疫治療為時已晚。

  免疫治療可以控制過敏症狀,患者不需要再使用藥物進行治療,生活質量可以大大提高;還可以預防發生新的過敏原過敏;能防止過敏性鼻炎發展為哮喘。所以,免疫治療已經成為治療過敏性鼻炎越來越重要的一個手段。需要提醒的是,免疫治療也有一定侷限性,哮喘特別嚴重的患者、有全身性疾病的人、70歲以上的老人、年齡過小的兒童等不適用於該方法。

  與胃食管反流病相關的鼻炎治標的同時更應治本。胃食管反流病的治療方法包括:藥物治療、腹腔鏡下的手術治療及內鏡下的射頻治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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