科室: 風溼免疫科 副主任醫師 李明

  有個病人向我抱怨:我腰痛十多年,醫院跑了五六家,今天才知道有個風溼科。

  他說得不錯,道出了目前風溼病發展的現狀,風溼病成為一門獨立的學科才是近二十年的事,由於是一門新興的專業,它的基礎理論及臨床實踐還處於發展階段,專門從事風溼專業的人員很少。目前全國相當多的三級甲等醫院還未建立風溼病專科,致使風溼病患者常常投醫無門。

  另一方面,由於社會知曉率很低,人們對風溼病的認識相當匱乏,多數人對風溼病認識限於兩個等式,一是關節痛+類風溼因子高=類風溼關節炎,二是關節痛+抗O高=風溼熱。

  不僅僅是普通人,相當一部分醫務人員也存在近似觀念,談起脊柱關節病,乾燥綜合症,血管炎,可能很多人沒聽說過。更不用提這類疾病的預防常識及正確治療方法。

  風溼病侵犯多系統多器官,但首先出現的症狀往往侷限於某一個器官,人們便根據第一印象去就診,有了皮疹、紅斑,到面板科,發現關節痛、腰背痛去骨科,反覆發作的眼炎,眼乾,一直在眼科治療,有的時候便延誤了最佳治療機會。

  事實上,經過近二十年的發展,我們對風溼病的認識有了極大提高,通過基礎研究的深入,大樣本病例的總結,長期治療的觀察,多數病種都有了成熟的治療方案及治療思路,治療效果日漸明顯,如類風溼性關節炎的致殘率及系統性紅斑狼瘡的死亡率有了極大降低,長期藥物治療的安全性有了重新評價。

  現在,風溼病患者完全可以得到應有的專業的治療與服務。

  那麼,在什麼情況下我們應該去風溼科就診呢,一般說來,以下症狀出現時,應該去看風溼科大夫,篩查是否有風溼性疾病。

  一、有些症狀持續存在不緩解時:
  1、關節痛,頸肩痛,腰背痛。多數人能回憶起明顯原因如外傷,過度受涼,流產,分娩引起上述症狀,也可能無明顯原因,經治療可能曾經緩解,也可能無效,一直隱約或明視訊記憶體在。
  2、沒有明顯原因的發熱,經簡單治療無效,特別是經抗生素治療無效又無明顯腫瘤徵象的。對於長期發熱的處理一直是內科的難題,風溼病是三大原因之一,其他兩個原因是感染和腫瘤。
  3、持續口乾、眼乾,乾燥綜合徵的發病率目前已為風溼病第一位,由於未被普遍認識,臨床中被大量誤診漏診,許多風溼病如類風溼性關節炎,系統性紅斑狼瘡,系統性硬化症等都可繼發乾燥綜合徵。
  4、長期面板紅斑、結節、紫癜,很多風溼性疾病如系統性紅斑狼瘡,血管炎,皮肌炎往往有明顯的面板改變。是我們能夠觀察到的重要表現。
  5、多次查體發現血白細胞、紅細胞、血小板一項或幾項低於正常者。風溼病多是自身免疫病,可對血液系統造成損害,有時為先發表現。
  二、某些症狀結伴或交替出現:
  如在短時間內發生結膜炎、虹膜炎、睫狀體炎等眼部症狀,口腔潰瘍,生殖器潰瘍,泌尿系統炎症。如白塞氏並可同時或先後出現眼、口、生殖器病變,萊特綜合症包括尿道炎、關節炎、結膜眼。

  三、雷諾現象:
  當手指遇冷或遇涼水時指端變得蒼白,隨後變紅,變紫,並伴有痛疼,可持續數分鐘或幾小時,我們稱這種現象為雷諾現象,它可見於多種風溼病,如系統性硬化病、紅斑狼瘡、混合性結締組織病等。
  還有一些情況應該引起警惕,可能現在沒什麼不適,感覺好好的,但在將來可能患風溼病,也就是說,他們患風溼病的概率大大高於一般人群:
  1、銀屑病患者,據統計,20-30%銀屑病患者可合併銀屑病關節炎。
  2、血HLA-B27陽性者。HLA-B27是一種遺傳標誌,研究發現,它的陽性與脊柱關節病的發病密切相關。
  3、患潰瘍性結腸炎或克隆氏病者。此兩者都是自身免疫病,往往出現腸外表現如關節炎,結膜炎等。
  如果有以上情況,再出現關節痛等症狀,應想到風溼病的可能。
  風溼病的治療並不複雜,關鍵是儘早發現,明確診斷。因為這類疾病不會短時間內嚴重威脅我們的健康,加之病情本身就可能有反反覆覆,時輕時重,所以很多人就拖著挨著,掉以輕心。等到你好不容易抽出時間去看病時,很可能已急性病變成慢性病,慢性病變成疑難病了。只要我們有一顆警惕的心,及時發現,及時就醫,就能及時保護我們的健康。還是那句話:健康是金子都不換的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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