科室: 婦科 主治醫師 陳英

  天氣冷,兒科已是人滿為患。不僅病人多,而且病情重,各個醫院病房多是滿床,一床難求。兒科醫生已開始超負荷工作。冬季患兒的病情普遍較春夏重,有的孩子想再觀察1-2天,再來複診時就已經是肺炎了。此時,醫生會更謹慎的診斷以及治療,化驗、檢查會做的比較多,給與的治療會選擇更積極的治療方案,靜脈輸液就是其中之一。

  家長對於輸液的態度

  堅決拒絕派:

  以往在門診,經常有家長要求給孩子輸液,說這樣好的快。近幾年,隨著科普增多,越來越多的人對輸液有了新的認識。在門診經常有家長對醫生需要輸液的治療方案表示質疑或者拒絕。

  今天門診有一位肺炎來複診的孩子,昨天因孩子堅決拒絕輸液,只能改為口服治療,今天來看,體溫逐漸開始下降了,咳嗽也略見好。家長說沒輸液對了。

  但另一位肺炎患者,家長拒絕輸液,回家後持續高熱,整夜的咳嗽,今天聽診肺內囉音明顯增多病情加重,只能今天來輸液。家長非常懊悔。

  舉這兩個例子是想說臨床情況是很複雜的,適合一個孩子的不一定適合另一個孩子。如果孩子病情比較重而選擇相對保守的治療方法,有的孩子可能有效,有的就控制不理想病情加重。家長如果拒絕讓孩子輸液治療,需要考慮可能的病情加重。

  有的家長提出來國外很少輸液,在國外確實輸液少,但也絕不是“病得不行了”才輸液,只是指證把握很嚴格。不要總拿國外怎樣怎樣說事,國外的自然環境、就醫環境、病原特徵、疾病嚴重程度和國內都有差別,好的要借鑑,但無法照搬。

  關於輸液的事還看到標題黨推波助瀾:什麼“輸液相當於小手術”,不知輸液和手術有什麼毛線關係,兩者的風險更無從對比。還有什麼“輸液等於自殺”,聳人聽聞真能能讓疾病好的更快嗎?確定輸液與否是非常專業的決定,最好按醫囑。

  積極要求派:

  當然仍然也有不少積極要求輸液的家長,覺得這樣可以好得快。

  經常聽到家長要求:大夫,能不能給孩子輸點液呀,他都燒一整天了,上次輸液馬上就好了。於是,醫生就給您開了藥,您帶著孩子踏實的去輸液了。

  有的家長會問,我讓醫生輸液醫生就輸液嗎?這是非常有可能的,在現有的大部分公立醫院的就醫環境下,每個患者的就診時間只有短短的3-5分鐘,無法做到良好的醫患溝通,也無法完成對病人的病情追蹤,您提出要求不滿足,第二天如果病情加重(這是非常常見的)您也不理解,輕則產生投訴,重則拳腳相加,醫生真的承受不起。所以對患者提出的檢查及治療要求,如果不違反治療原則,我們就默許了(請大家理解)。

  所以,請不要和醫生說上次一輸液就好了,因為每次的疾病都不一樣;不要說每次不輸液就好不了,這樣反覆輸液會產生藥物依賴,真正需要抗生素治療時效果會打折扣。

  什麼情況下需要輸液?

  說了這麼多,到底什麼情況需要輸液呢?一句話:最好聽醫生的醫囑。醫生會針對孩子的病情、臨床表現、化驗結果、疾病流行趨勢做出綜合判斷、決定輸液與否。

  門診比較常見需要輸液的情況:

  1、孩子高熱不退、化驗血象白細胞明顯增高,口服抗生素療效不明顯;

  2、診斷為細菌性或支原體支氣管炎或肺炎;

  3、孩子嘔吐腹瀉導致脫水電解質紊亂,或嘔吐嚴重完全不能進食水;

  4、孩子萎靡、煩躁需要留院觀察等。

  這些是比較常見的需要輸液的情況,具體情況需要醫生看診確定。

  輸液的好處

  1、對於較重症的細菌或支原體感染性疾病如化膿性扁桃腺炎、肺炎的治療常常迅速而有效。如集團軍殲滅入侵敵人。

  2、對於脫水電解質紊亂並嘔吐嚴重不能進食水的患兒,能有效緩解脫水及電解質紊亂。

  3、重症患兒病情觀察中保持靜脈通道。

  輸液可能發生的問題

  1、過度治療、耐藥:一旦發現輸液見效快,再生病家長就會要求還輸液。多次輸液,患兒機體產生抗生素耐藥。一旦孩子患較重疾病,失去有效治療手段。

  2、孩子痛苦:輸液對於家長孩子都是一個及其艱苦的過程。孩子可能自始至終哭鬧不停,這種情況對於孩子疾病的恢復也是大大的不利。

  3、輸液反應:輸液反應在臨床中並不經常發生,但一旦發生情況往往十分嚴重。輕者出現高熱寒戰皮疹,重者甚至危及生命。發生的機率很低,但如果輸液,這種風險就存在。

  總之,真正需要輸液的患兒並不是很多,大多數通過口服藥的治療都是可以治癒的。是否輸液需要醫生確定。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.