這個肝硬化的原因是什麼？
男，65歲，體重較重，有糖尿病史，B超提示肝硬化，但肝功能正常，臨床常規檢查排除病毒性肝炎，否認飲酒史，藥物史。肝穿刺病理如下：
病理也確診為肝硬化，這個病人最後病理學家們確認原因為非酒精性脂肪肝。奇怪的是，常見的非酒精性脂肪肝病理可以見到大量脂肪樣變性肝細胞，肝細胞氣球樣變並見大量竇周纖維化，如下圖：
為什麼能確診這個病因為非酒精性脂肪肝？
原來脂肪性肝炎導致的肝硬化，無論是酒精性還是非酒精性，都可能在竇周出現殘存的纖維化病灶，隨著病情進展脂肪變性變得不明顯，脂肪性肝炎的典型表現缺如。肝細胞氣球樣變性變得少見，少量的脂肪性肉芽腫也會成為NAFLD的特徵性表現。上例病人均見到了這些病理變化。
什麼是醫源性肝硬化？
隱源性肝硬化顧名思義是找不到明確原因，也即常見的酒精性､自身免疫性､病毒性肝炎､藥物性､膽道和代謝性疾病等原因初步排除｡
國外不少文獻報道隱源性肝硬化患者糖尿病､肥胖､高脂血症等代謝綜合徵的組成疾病發生率高，因而推測隱源性肝硬化很大部分(30％~70％)由非酒精性脂肪性肝病/非酒精性脂肪性肝炎(NAFLD/NASH)發展而來。在我國的研究中，隱源性肝硬化糖代謝異常的發病率為53.45％，顯著高於乙肝肝硬化的36.59％｡
由於致病原因不同，其病理表現不一。肝臟大小不等，其表面可因大的再生結節而扭曲，這種結節可大至直徑數釐米，結節間的肝臟表現為萎縮和纖維化。肝臟的顯微鏡下表現為肝臟再生結節被結締組織所分隔。門靜脈區可有單核細胞浸潤，但肝細胞儲存完好，活動性肝細胞壞死或肝細胞脂肪變性少見或不存在｡
隱源性肝硬化可無臨床症狀多年，常在檢查其他疾病時意外發現。當出現臨床症狀時，其症狀體徵通常缺乏特異性，如不適､昏睡或與門靜脈高壓相關的如腹水､脾臟增大､脾功能亢進､食管靜脈曲張､出血等。肝臟多正常或縮小，脾臟增大常見。腹水､蜘蛛痣和腹壁靜脈曲張可存在，血清轉氨酶和膽紅素通常正常或輕度增高。高球蛋白血癥常見，而且可能是唯一的實驗室檢查異常。
總之，隱源性肝硬化正日益成為一種常見的肝硬化型別。與乙肝肝硬化相比，隱源性肝硬化患者年長者居多，糖代謝異常發生率也較高，但是糖尿病等其它代謝綜合徵相關疾病的發病率沒有差異｡
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。