科室: 婦科 副主任醫師 王希波

  ‍子宮內膜息肉是婦科的常見一種疾病。通常情況下,是在婦科查體的時候發現,也有些患者表現為月經後的不規則出血或者影響懷孕導致不孕。

  在人群中調查的發生率大概是在7.8~34.9%,年齡越大者,發生率越高,絕經後患者較絕經前更多見。

  子宮內膜息肉的病因不太清楚,有研究提示可能是一個多基因的疾病,和雌激素、孕激素都有關。有乳腺癌患者使用三苯氧胺也容易發生息肉。

  大部分患者沒有任何不適症狀,有68%左右的患者可能會發生異常陰道出血,不規則出血的形式不一,有月經過多、不規則出血、性生活後出血或者經間出血。絕經後出血中也有1/4左右的患者是因為息肉。有1/4的患者可能會同時合併有宮頸息肉的存在。

  在年輕的患者中,子宮內膜息肉也可可能是導致不育的一個原因,在除外其它原因導致不育的情況下,也需考慮手術切除。

  息肉發生惡變的機會很低,文獻的總結髮現是在0~4.8%,絕經後有症狀的患者相對來說多些。

  息肉是否需要處理,需要綜合考慮患者的症狀、惡變的風險、是否合併有不育的問題以及醫院的條件來進行決策。

  有27%的息肉,經過一年的觀察,可以自然消退。通常而言,25px以下的小息肉容易發生消退,且惡變的機會不大,因此,25px以下的息肉是可以選擇保守觀察。

  有研究提示,在經過孕激素類的藥物治療後,息肉有更大自然消失的機會,但是需要考慮的是長期服用激素類藥物的副作用。含激素的避孕環(曼月樂)對降低息肉的發生也有作用,但是仍然是處於研究中。

  對於治療,盲刮已經不推薦使用,更多建議是使用在宮腔鏡下手術,宮腔鏡不僅可以檢查宮腔內的情況,更可以同時進行手術切除息肉。

  患者如果在息肉存在下合併有不育,是一個手術切除子宮息肉的指徵,術後的妊娠率可以達43~80%。通過手術可以改善妊娠結局。

  術後復發是一個少見的現象,一個國外的研究提示9年的複發率在3.7%,術後需要再次手術干預的較少。

  總之,被診斷為子宮內膜息肉後,是否需要手術,需要綜合考慮患者的症狀、息肉大小、是否有惡變的可能、是否影響生育。如果需要手術,宮腔鏡檢查並同時切除息肉是一個可以考慮的手術方式。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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