子宮內膜息肉是婦科的常見病，是子宮內膜受雌激素持續作用發生局灶性增生的良性病變。息肉可位於宮頸管或子宮腔的任何位置，由子宮內膜腺體上皮及間質組織組成。
隨著宮腔鏡技術的發展與普及，宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術(transcervical resection of polyp，TCRP)已成為子宮內膜息肉的主要治療手段。但臨床中發現TCRP術後，仍有月經無明顯改善、息肉復發的可能，筆者隨訪了96例TCRP術後的患者，探討媽富隆或安宮黃體酮預防子宮內膜息肉術後復發的療效。
宮腔鏡檢查明確診斷為子宮內膜息肉，術前診斷性刮宮排除子宮內膜癌的96例尚未絕經患者，所有患者均接受了宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術，有完整隨訪，年齡24~47歲，平均35歲，患者主要表現為經期延長、月經量多、月經間期陰道出血或合併不孕。隨訪並記錄術後患者月經情況以及復發例數並做組間比較。
將96例TCRP術後患者隨機分為3組。媽富隆治療組34例：術後口服媽富隆(每片含炔雌醇30ug+去氧孕烯150ug)1片/天，連服21天，停藥後，撤退出血第5天開始服用第2療程，共3個月。安宮黃體酮治療組32例：術後患者於月經週期第14天加用甲羥孕酮(MPA)8mg/d,每週期服10天， 連服3個月經週期。對照組30例，TCRP術後未服用任何藥物。3組患者一般情況、年齡、輔助檢查、既往史均無特殊，具有可比性。
術後對96例患者分別於術後1、3、6個月隨訪，瞭解月經以及陰道出血情況，通過評分法估計月經量，月經紊亂者在術前以及術後分別填寫月經失血圖。術後3、6個月月經乾淨後行經陰道超聲檢查，對超聲檢查內膜回聲不均勻、宮腔中高回聲團或內膜增厚患者行宮腔鏡檢查，明確有無EMP復發。統計學方法採用SPSS13.0軟體對資料進行分析，複發率以及月經改善情況比較採用卡方檢驗進行分析。
對三組組患者術後子宮內膜息肉複發率以及月經異常情況進行比較，對照組術後複發率以及月經異常比例均高於媽富隆治療組及安宮黃體酮治療組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩治療組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)。
隨著臨床診治水平的不斷提高，臨床上發現的子宮內膜息肉正在呈逐年增加的趨勢，據報道在異常子宮出血患者中可有近34％之多的婦女患有子宮內膜息肉,子宮內膜息肉的病因和復發的原因尚不清楚，可能與炎性疾病、內分泌紊亂，特別是雌激素水平過高有關。
宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術可在鏡下直視下將子宮內膜息肉自根蒂部完整切除，且可以保護正常的子宮內膜，避免了傳統的診斷性刮宮術的盲目性以及對子宮內膜的創傷。手術創傷小、術後恢復快，容易被患者接受，目前已成為治療子宮內膜息肉的金標準術式。
媽富隆為第3代口服避孕藥，是一種低劑量雌孕激素複合劑，每片含炔雌醇30ug、去氧孕烯150ug，具有高度的靶組織選擇性，與孕激素受體親和力強，其孕激素活性較炔諾酮強18倍，能對抗子宮內膜區域性的高雌激素狀態，減少子宮內膜息肉復發;
少量的雌激素增加子宮內膜孕激素受體，具有增強孕激素的作用，同時媽富隆有效抑制垂體促性腺激素的分泌，使體內FSH、LH下降，抑制卵泡發育和排卵;媽富隆所含的少量的雌激素可以修復子宮內膜，縮短陰道出血的時間。本研究宮腔鏡術後聯合應用媽富隆治療3個月，可以有效改善月經，抑制子宮內膜息肉術後復發。
研究發現，孕激素可能在阻止息肉生長及復發中發揮重要作用，孕激素促使在高雌激素水平作用下的增殖期子宮內膜轉成分泌期變化，並可週期性撤退剝脫，通過促進細胞凋亡、抑制增殖而使息肉退化從而達到抑制子宮內膜息肉復發的效果。
綜上所述，子宮內膜息肉的首選治療方法為宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術，術後輔助媽富隆或安宮黃體酮治療可以顯著改善月經，降低術後複發率，臨床應用取得了較好的療效。
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