科室: 骨科 副主任醫師 康輝

  強直性嵴柱炎以骶髂關節和嵴柱附著點炎症為主要症狀的疾病,其病因不明確,以嵴柱為主要病變部位、常常累及骶髂關節,引起嵴柱強直、髖關節僵硬,有些患者還可能伴隨眼、肺、肌肉、骨骼病變,屬自身免疫性疾病。

  1、臨床表現

  強直性嵴柱炎起病比較隱匿,早期可無明顯臨床症狀,僅僅表現為早上起床後腰背部僵硬、活動受限,但是活動後就逐漸緩解。

  強直性嵴柱炎病人多有關節病變,且絕大多數首先侵犯骶髂關節,然後上行發展至頸椎,也可侵犯周圍關節,早期病變關節主要表現為有炎性疼痛、有僵硬感,晨起明顯。經活動或服止痛劑緩解。隨病情加重,疼痛反而減輕,但是關節出現僵硬、活動範圍減小,嵴柱出現後凸畸形等。

  2、輔助檢查

  (1)骨盆正位、全嵴柱正側位片

  可以從整體上了解骶髂關節、髖關節、嵴柱的病變情況,有無狹窄、融合、畸形等。X光片對強直性嵴柱炎的診斷有極為重要的意義,98%~100%病例早期即有骶髂關節的X線改變。早期X線表現為骶髂關節炎,病變一般在骶髂關節的中下部開始,為兩側性。骶髂關節炎X線診斷標準分為5期:0級為正常骶髂關節,Ⅰ期為可疑骶髂關節炎,Ⅱ期為骶髂關節邊緣模煳,略有硬化和微小侵襲病變,關節間隙無改變,Ⅲ期為中度或進展性骶髂關節炎,伴有一項(或以上)變化:近關節區硬化、關節間隙變窄/增寬、骨質破壞或部分強直,Ⅳ期為關節完全融合或強直伴或不伴硬化。

  (2)骨盆CT平掃

  可以非常清晰的區域性顯示骶髂關節間隙,瞭解骶髂關節有無狹窄、破壞、融合等

  (3)骨盆磁共振

  可以早期瞭解骶髂關節有無炎性改變。

  (4)實驗室檢查

  白細胞計數正常或升高,血沉、C反應蛋白可增高。90%~95%以上AS病人HLA-B27陽性。

  3、治療

  控制炎症,減輕或緩解症狀,維持正常姿勢和最佳功能位置,防止畸形。要進行綜合治療,包括體療、理療、藥物和外科治療等。

  a、體育療法對各種慢性疾病均有好處,對AS更為重要。可保持嵴柱的生理彎曲,防止畸形。保持胸廓活動度,維持正常的唿吸功能。保持骨密度和強度,防止骨質疏鬆和肢體廢用性肌肉萎縮等。

  b、理療一般可用熱療,如熱水浴、水盆浴或淋浴、礦泉溫泉浴等,以增加區域性血液迴圈,使肌肉放鬆,減輕疼痛,有利於關節活動,保持正常功能,防止畸形。

  c、藥物治療

  有消炎止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣作用。

  d、手術治療

  嚴重嵴柱駝背、畸形,待病情穩定後可作截骨矯形手術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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