色素痣大體上可以分為先天性和後天性兩類。先天性的色素痣較為少見,根據統計,1%的新生兒有色素痣。先天性色素痣也有大中小之分,直徑越大惡變機率越高,比如一些直徑大於20cm的痣稱為先天性巨痣,非常容易惡變。出生以後發生的痣稱為後天性色素痣,後天性的色素痣很少長的特別大。
色素痣一般分三種類型:第一種是平的,呈黑色,稱為交界痣;第二種痣稍稍鼓起來,呈黑色或淡褐色,稱為複合痣;第三種痣呈半球形隆起在面板表面,顏色不一定是黑的,有的可能和面板顏色差不多,中央可能有一根或幾根毛髮,則為皮內痣。色素痣的生長有其特殊規律,一般來說,人出生後色素痣會逐漸增多,一般到30歲左右達到高峰,此後部分色素痣會自行消退。兒童及青年剛生出的痣多數是交界痣,隨後這些痣逐漸演變成複合痣,並多數最終形成皮內痣。
健康人面板上通常可找到15~20顆痣,這些痣絕大多數不需治療,但有些痣長在面部,影響了容貌,也有一些痣惡變風險較高,可以採用不同的方法將其除去。常用的方法有以下幾種:手術切除、鐳射、冷凍、電灼和化學藥劑腐蝕法等,其中有效並且安全的方法是手術切除或鐳射去除。一般直徑小於2毫米的扁平色素痣(交界痣),可以選擇鐳射治療,因為鐳射可以乾淨的去除痣細胞,並且小於2毫米的面板缺損可被周邊正常組織完全修復,一般無瘢痕形成。如果超過2毫米,手術治療是首選,這是由於大於2毫米的色素痣如果用鐳射治療後,燒灼形成的缺損無正常面板修補,因此容易留下明顯疤痕影響美觀,另外一個原因就是較大的色素痣鐳射不容去除乾淨,遺留的痣細胞會發生惡變,導致要命的黑素瘤發生,而手術切除可乾淨去除痣細胞,並且美容縫合面板能使面板完整修復,瘢痕不明顯。
哪些痣應該去除呢?主要考慮惡變風險和美觀因素,以下六種情況要考慮去除。
1、先天性色素痣直徑較大的,尤其是大於6cm的痣。
2、長在特殊部位的痣。包括長在手掌、足底、甲下、龜頭、包皮和口腔黏膜等部位的痣,必須注意觀察,因為這些地方的痣比其他地方的痣變惡性黑色素瘤的機會大一些。
3、長在會長期摩擦部位的痣,包括腋窩、腹股溝、胸罩部位等。
4、出現不典型變化的痣,如痣很黑,色素不平均、邊緣不平整或不規則、界線不明、左右不對稱、周邊向外面伸出偽足、直徑大於5毫米。
5、出現異常感覺的痣,如疼、癢、紅腫、破潰、出血等。
6、影響美觀的痣,根據患者的要求可以去除。
色素痣去除前要詳細詢問患者是否有瘢痕體質,避免遺留瘢痕增生導致嚴重後果。另外也要注意患者的預期和實際治療結果的差距,避免出現醫療糾紛。總的來說,色素痣多數不需處理,需要去除的色素痣只要選擇方法得當,均能獲得很好的治療結果。
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