近年來,癌症成為人類的頭號殺手,而肺癌上升為首位。隨著生活環境尤其是大氣環境的持續惡化,肺癌的發病還會逐年增加。雖然全球範圍內人們投入了大量的人力物力和財力進行肺癌的研究,在一些方面和某些領域取得了一定的成果,但總的來說不盡人意。比如大部分肺癌確診是即是區域性晚期或晚期,錯失了手術根治的機會,盲目的千篇一律地選擇放化療大部分的療效又不甚滿意,生存期受到很大的限制。那麼,怎麼合理選擇有效的治療方案呢?
搞清楚病理型別和臨床分期是合理選擇治療方案的關鍵。不同型別肺癌的治療方案是有區別的,有時候區別是很大的。我們通常分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌,而非小細胞肺癌又包括鱗癌、腺癌、大細胞癌等。
小細胞肺癌有自己特殊的生物學性質,所以治療上和非小細胞完全不同。小細胞肺癌一般不主張手術切除,即使是早期,主要的治療手段是化療和放療,而且大部分通過放化療能夠緩解。腺癌和鱗癌及大細胞癌的特性也不完全相同,治療選擇也有區別。
肺腺癌和大細胞癌有容易遠處轉移的特點,以前被視為預後很差的疾病。但是最近幾年隨著分子靶向治療研究的深入和普及,這些歌型別的肺癌又轉變為生存期最長的。需要強調的是這只是其中的一部分,不是所有的肺腺癌都適用於靶向治療,加上靶向治療的費用又較昂貴,所以基因檢查就顯得尤為重要。今年的全球最大的腫瘤年會上相關專家強調符合條件的靶向藥物要儘早服用更能延長生存。
鱗癌多於抽菸有關,好發於中老年男性,多為中央型,轉移相對較晚,對放化療敏感度一般,所以一旦錯過手術切除或因為年齡及心肺基礎病等其他原因不能手術切除,常規的治療手段效果很難讓人滿意。近年我們採用碘125粒子植入治療肺癌特別是肺鱗癌取得了非常滿意的治療效果,尤其是中央型、腫塊較大包繞肺門血管大支氣管手術切除困難的,據統計160例患者無一例沒效,按照實體瘤評價標準有效率100%,值得推廣。
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