“大夫,我因為意外懷孕,曾經在半年前做過一次無痛人工流產,現在月經量特別少......”類似這樣的原因來婦科門診就診的患者屢見不鮮,隨之而來的不孕問題更讓許多患者惶恐。引起月經量少的原因有很多,最常見的是內分泌因素,或者人工流產、刮宮引起的子宮內膜損傷,甚至宮腔粘連。
可能很多女性朋友不知道自己為什麼會月經量少,更不知道隨之而來的傷害可能會對自己的生育問題造成威脅,希望此文可以讓女性朋友們提高健康意識,防患於未然。
近年來,無痛流產術備受年輕女性朋友推崇,靜脈麻醉在人工流產術中的普及,使得手術全程沒有痛苦,更加助長了年輕女性的勇氣,對於計劃外妊娠的處理更加隨意,筆者在臨床工作中,發現很多女性朋友沒有認識到人工流產術的危害,隨之而來的是反覆流產後,因月經量少來醫院就診的病人越來越多,通過進一步檢查,診斷為宮腔粘連。
宮腔粘連常見於人工流產術或刮宮術後,由於吸宮時負壓過大,或因擔心不全流產而過度搔刮宮腔,損傷子宮內膜基底層,導致術後宮腔粘連。宮腔粘連的部位不同,症狀不完全相同,除外子宮內膜結核引起的宮腔粘連,患者均有人工流產或刮宮等宮腔操作史,導致宮頸粘連可以出現閉經伴週期性腹痛,宮腔部分粘連患者可以表現為月經量減少,甚至閉經。
宮腔粘連引起宮腔狹小、內膜受損,影響胚胎著床發育,可能導致繼發不孕、胚胎停止發育或自然流產等。
因月經量少、或者閉經而到醫院就診的患者,首先應做內分泌檢查,除外內分泌疾患後,通過宮腔鏡檢查可以明確是否有宮腔粘連。明確診斷後,對於宮腔粘連的處理,最微創、效果肯定的治療方法是進行宮腔鏡手術,分離宮腔粘連,恢復宮腔正常形態。術後制定出個體化方案,輔助藥物治療,幫助內膜修復,預防宮腔粘連復發。
宮腔鏡檢查可以明確月經量少的原因是否宮腔粘連引起,宮腔鏡手術可以幫助患者恢復正常宮腔形態,但這所有的處理都只是補救措施,因宮腔粘連而影響生育的患者只有為自己犯的錯誤埋單,宮腔鏡醫生所充當的是“救世主”的角色,救贖、幫助那些曾經犯錯誤的朋友,給她們做媽媽的機會。
希望廣大女性朋友珍重自己的身體,慎重選擇終止妊娠,慎重選擇無痛流產,也希望廣大醫者慎重對待每一位意外妊娠患者,手下留情,避免過度刮宮造成內膜受損,肥沃的土壤變得貧瘠容易,讓沙漠成為綠洲談何容易!
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