煙霧病是一種罕見的腦血管病，主要是腦動脈血管狹窄或閉塞，繼而導致顱底形成異常的畸形小血管網。要治療煙霧病，一般認為必須進行手術治療，因為這種血管的畸形如果靠內科藥物治療一般是不太可能治好的。
有人問煙霧病手術必須開顱嗎？但是當然的，煙霧病的病變都在顱內，主要動脈的狹窄閉塞都在顱內，也就是說頸內動脈虹吸段、大腦前動脈、大腦中動脈，有時候也包括大腦後動脈起始部，這些都在顱內；而煙霧狀的畸形血管網分佈在顱底，也是在顱內。要實施手術改變這些病變，也必須要在顱內進行。所以，煙霧病的手術是必須開顱的，不管是傳統的單純直接搭橋手術，還是傳統的貼敷手術，都必須開顱在顱內進行。
聯合血管旁路手術圖示
當然，雖然是開顱手術，也不必過分地擔心顧慮。煙霧病的治療已經經過了半個多世紀的發展，開顱手術也經過了幾十年的不斷完善改進，現在已經非常成熟，並沒有很大的風險。比如我們現在開展的聯合血管搭錢手術，雖然是開顱手術，但是非常非常安全。我們做的不管是血管的直接搭橋也好，還是一些血管再生組織的貼敷也好，雖是在顱內進行，但都是在腦組織外進行，它並不會對腦組織造成任何損傷。而且，我們有一套非常完善的手術管理系統，包括手術前的管理，手術中的監護，手術後的護理等等，整個圍手術期都有一個嚴密的安全保障，所以開顱手術並不可怕。
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