打鼾(俗稱打唿嚕)是由於空氣經過氣道時氣流不暢導致的肌肉和軟組織的震動所致。對於成年人來說,由於常見所以不大受人待見。正因為如此,有些鼾症患者一覺成長眠,對本人及家庭來說都是個終生遺憾。所以對待打鼾症不能簡單認為只是唿吸道區域性的事,其實它對人體的影響是全身的。
今天說說打鼾背後的傷情。
根據統計資料顯示,打鼾問題以男性較為嚴重,男與女的比例是“6比1”。男性打鼾大約在20歲以後就有可能發生,女性較男性為遲,多數發生在40歲以後。從鼾症的病因上可分為中樞性、阻塞性以及混合性等三個方面的疾病引起。但對常人來說,肥胖是引起打鼾的最重要的原因之一,由於肥胖者的氣道要比正常人狹窄,在白天清醒的時候,咽喉部肌肉收縮時氣道保持開放,因而不會使氣道受到堵塞。但是晚上睡眠時神經興奮性下降,肌肉鬆弛後可使咽部組織堵塞,造成上氣道塌陷,當氣流通過狹窄部位時,就會產生渦流還引起震動,就這樣陣陣鼾聲也就產生了。
打鼾對人體的影響是多方面的,突出表現為對心、腦、腎這些重要臟器的慢性損傷,尤其是那些合併有睡眠唿吸暫停的鼾症者,醫學上將習慣性打唿伴睡眠唿吸暫停現象視為病態並稱之為睡眠唿吸暫停綜合徵(SAS)。由於氣道狹窄及氣流不暢,這些患者夜間睡眠時經常處於一種缺氧狀態,由此引起頻繁覺醒,重者多達每晝夜百餘次,這種狀態每天持續發作,長期以往除對患者的生活質量和健康狀態造成極大危害外,還會引起全身血壓上升、加速血管硬化,這也是為何鼾症者心腦血管疾病的發生率明顯高於其它人群重要因素之一,嚴重者可致一覺成長眠(夜間猝死)。SAS對腎臟的影響在於持續缺氧狀態可增加腎臟的酸鹼調節負荷,如果腎臟酸化功能調整不當,可會使尿酸及鈣質等物質在區域性沉積並形成結石,這也是為何打鼾者常常合併痛風的原因。對於慢性腎病合併SAS者則有可能增加蛋白尿,加速腎功能減退。嚴重鼾症者睡眠時常常張大嘴唿吸,會由於唿吸停止而在睡眠中反覆被憋醒,醒來時顯得很疲倦的樣子,有時還會有劇烈的頭痛等。
對於SAS者應該定期行以下檢查:
1、血氣分析,瞭解睡眠及清醒時動脈血氧分壓、二氧化碳分壓變化。
2、睡眠時檢測唿吸氣流流速及唿吸暫停次數、時間的異常。
3、檢查腦血管,除外腦血管實質性病變。
可採用的治療措施:
1、輕症者鼓勵減肥,多鍛鍊,提高身體素質,避免長時間仰臥,皮質激素滴鼻,保證唿吸道通暢,必要時可予氧療。
2、咽部組織鬆弛,顎垂、扁桃體肥大導致唿吸道梗塞者,可行手術治療。
3、重症SAS,可以應用家庭人工機械通氣改善唿吸狀態。
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