科室: 腎病科 主治醫師 李卉

  腎小管間質性腎炎葡萄膜炎綜合徵治療前的注意事項:

  腎小管間質性腎炎的治療主要是全身應用糖皮質激素,常用的製劑為潑尼鬆,口服用量一般為1m/(kg·d),治療時間為3周~12個月不等,治療時間不宜過短,應在5~12個月為宜,迅速減藥則易引起血清肌酐水平升高。

  葡萄膜炎的治療主要使用糖皮質激素和睫狀肌麻痺劑滴眼劑點眼。對於雙側急性和嚴重的前葡萄膜炎,應給予地塞米松滴眼劑點眼,每小時1次,以後根據炎症控制情況逐漸降低點眼頻度。如滴眼劑點眼治療引起眼壓升高,可調整點眼頻度或使用副作用小的糖皮質激素,如氟甲脫氧潑尼鬆龍、rimexolone等,並給予抗青光眼藥物點眼治療。睫狀肌麻痺劑通常選用2%後馬託品眼膏,1次/d,以後隨著炎症減輕,逐漸降低點眼頻度。還可選用非甾體消炎藥滴眼劑點眼治療。

  如果治療效果不理想,可以考慮給予口服糖皮質激素治療,一般劑量為30~40mg/d(潑尼鬆),早晨頓服,約1周後即可減量,治療時間一般不宜過長,治療中應注意此藥的副作用。如果患者對糖皮質激素不敏感(此多為後葡萄膜炎患者),可考慮使用其他免疫抑制藥,如苯丁酸氮芥0.05~0.1mg/(kg·d)、甲氨蝶呤(7.5~15mg/周)、環孢素3~5mg(kg·d)、硫唑嘌呤1~2mg(kg·d)等,這些藥物可單獨使用,也可聯合應用。但在治療過程中應定期進行肝、腎功能和(或)血常規等方面檢查,以免引起嚴重的毒副作用。

  中醫辨證施治對於降低腎功能損害,促進腎功能和葡萄膜炎的恢復以及降低免疫抑制劑的毒副作用都有一定的幫助。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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