什麼是全髖關節置換術?
全髖關節置換術是替換髖關節的一種手術，關節由兩部分組成：髖臼(骨盆內杯狀骨)和股骨頭。手術過程中，這兩部分被去除並由人工假體替代，人工髖臼由高分子材料組成，人工股骨頭及相連的柄由粗大的合金材料組成。這些人工部件安置於正常的骨盆及股骨組織內。
非骨水泥全髖關節置換
非骨水泥全髖關節假體有可能使骨質長入，並且比骨水泥假體耐用，這種假體主要為年輕患者設計，在某些病例，只有一或二個組成部分用骨水泥固定，其餘的部件不用骨水泥，該假體稱混合型髖假體。
什麼時候我們考慮全髖關節置換?
1、嚴重的疼痛，不僅限制工作、娛樂，而且影響日常起居活動，
2、疼痛使用抗關節炎藥物無效，限制活動，
3、明顯髖關節僵硬，
4、X線顯示關節炎或其它疾病。
全髖關節置換術預期目的
全髖關節置換術能使90-95％患者完全減輕或大部分減輕疼痛，允許患者做日常生活中的很多動作，在康復師指導下允許你進行激烈運動或重體力勞動，很多髖關節僵硬的患者術後重獲接近正常的活動度，幾乎所有患者均有改善。
全髖關節置換術的風險
全髖關節置換術是大手術，各種併發症的結果可歸結為患者住院時間延長，最常見併發症並不與髖關節直接相關且不會影響手術效果，它們包括：小腿血栓、腦血栓、泌尿系感染或尿瀦留。影響全髖關節的併發症很少，但這些病例中手術會不很成功：下肢不等長，關節僵硬，髖關節脫位(球自臼中脫出)，髖關節感染。一些併發症例如感染或脫位可能要求重新手術，感染的髖假體有時不得不取出，殘餘肢體短縮(約1-3英寸)，而且是患肢，但那樣會使患者感覺較舒適且行走時用手杖或柺杖扶持。
髖假體如何耐用
按我們早期觀察，90-95％髖假體能成功使用10年以上，主要的遠期問題是鬆動或磨損，鬆動發生即可以是骨水泥碎裂，也可以使骨質吸收引發。近10年，所有假體中有25％在X光片上可見鬆動。這些患者中少於半數出現疼痛並需要翻修，若干年後塑料臼可出現磨損，小的磨損顆粒能引起炎症，導致骨質增厚及骨折風險加大。假體鬆動及磨損與你的體重和運動量有關，因此我們不會為過胖，運動量過大年輕患者手術，鬆動、疼痛的髖假體時常被更換，二次手術結果不如第一次好，且併發症出現的風險變大。
手術準備
全髖關節置換術在確定的手術日期前幾星期開始準備，術前保持良好的身體狀況很重要，上肢的力量練習有助於術後應用柺杖的能力。術中術後血液丟失有幾種辦法解決，術日血液檢查是必需的，檢查會幫你做出血液控制的最好選擇，你能成為術後自體血回輸，在術後早期傷口引流出血液可過濾回輸給患者，醫師將幫你作出結論。
醫師術前會行血、尿檢查以確定泌尿系是否有感染。泌尿系感染常見，尤其在老年女性且經常不被發現。如果近年來看過牙醫，請與您的牙醫約診，感染的牙或牙齦，可能會使髖假體感染。當作手術準備的時候，你要考慮術後恢復的時間。在術後前幾周全髖置換術患者在家需要幫助，穿衣吃飯是必須的。排便常見於術後4-6天。身體狀況未恢復，若不能得到家人幫助，您就要考慮在陪護。
術前探訪
由於醫保覆蓋程度不同，在數日前幾天，保險會對大多數患者，會進行探訪。這種探訪通常持續數小時，以確定手術時的最高花費。探訪在醫院進行，涉及到既往用藥情況，並且對目前用藥情況要做記錄。你會被要求術前1周停用非甾體類藥物或者抗凝藥物(阿司匹林、瑞立芬)。你將有足夠的時間用來提問和討論。最好帶上既往手術的資料以及日常在家時口服的藥物名稱和劑量。
飲食
在術前應進日常飲食，午夜過後禁食水，術日你可以刷牙、漱口。不要吞嚥漱口水。
洗澡
每晚和術晨可以淋浴、泡澡和擦浴。需要用抗菌素擦洗刷子，用海綿側擦洗髖部5分鐘，這可以獲得家庭成員的幫助。刷子含特殊液體以減低感染風險。如果對碘或者液體過敏請及時告訴護士。若可能你應該用香波洗髮，指甲要磨光滑並去除化妝品。
深呼吸練習
你將被要求進行深呼吸練習，以降低術後肺部併發症，去除術中麻醉狀態下下肺部過多的分泌物。這些練習是必須的。這些練習術後每1-2小時將進行。可以應用刺激性肺呼吸機，這種裝置可以幫助你進行此練習。
預防血栓
你可以穿彈力運動襪，術晨幫助改善足和小腿的血液迴圈，以降低血栓風險。
麻醉
你會被安排與麻醉師見面討論術中如何使你處於麻醉狀態。麻醉師會建議你在術日應用常規藥物。
控制疼痛
閱讀本手冊，有關止疼泵的章節，它是術後2-3天常用的鎮痛方法。當止疼泵停用後，醫師會給你開口服鎮痛藥，繼續服用很重要，因為止痛較容易。如果服藥後疼痛不緩解，我們建議你通知醫護人員更換止痛藥。
醫師會回顧你的用藥史，以及你所用的藥物。他會給你進行全面的體格檢查，包括心肺聽診，檢查有無各種感染存在。水泡、擦傷和癤子應該告訴醫師。若發現感染，手術應推遲至感染消退。在術前訪視，你會被採血並作實驗室檢查，以確定你處於健康狀態，X線檢查是必須的。心電圖6月內未做，或有別的指徵的應作心電圖檢查。在所有檢查及化驗完成後，麻醉師會與你談話，以確定哪種型別麻醉最適合你。在你見過麻醉師後，你的術前評估通常已經通過。在你離開醫院前，確保你所有疑問均已得到解答。如果你不慎生病，諸如感冒或流感，你應看醫師。請記住，我們希望你處於最佳健康狀態。
術前夜
1、 淋浴
2、 午夜後禁食水
3、 重溫小冊子，鍛鍊
術日1
1、 常規口服藥物
2、 第二次淋浴、刷洗
術日2
你應該在規定時間到達術前評估科，進行髖部刷洗，護士會花數分鐘時間確定你處於健康狀態，併為手術作好準備。當你需要呆在醫院時，護士對你會有一個正確判定。然而很難預計手術將持續多長時間，於是有一些等待得時間，可以做些事情消磨。
你將被要求改穿醫院的長袍，由擔架送入手術室。家人將陪伴你上電梯。然後在等待室等待。你的醫師術後會同家人交流。彙報手術經過。你會被送到術前監護室，建立靜脈通道，以便術中術後液體藥物的使用。由這裡，麻醉師將送你到手術室。真正的手術過程需2-4小時，然而術前準備會和清醒時間一樣，使您呆在手術間和甦醒室很長時間。
術後
術後將會經常檢查你的血壓、脈搏、呼吸和體溫。嚴密觀察小腿、足的感覺和血運。當你感覺麻木、麻刺感或者疼痛時，及時告訴護士。清醒後，情況穩定，你將被送回病房。
儘管每個病人情況都不相同，你有可能出現下述各種情況：
1、 你會發現覆蓋在傷口處的敷料，為了保持清潔和乾燥。術後2-4天此敷料通常由醫師更換。
2、 你會發現傷口處的引流管，護理人員將記錄引流量。術後2-3天拔除。
3、 術前建立靜脈通道，繼續應用直到你可以經口攝入足夠液體。當補液完畢後，靜脈通道由肝素封閉。無菌留置針保證抗生素的輸入，並易於活動。抗生素每8小時使用一次，持續2-3天，減少感染機會。
4、 消炎：麻醉的一個副作用是術後排尿困難。因此，術中常規放置尿管，以保證尿路通暢。通常術後保留2-3天。
5、 拔出引流管，應用足底靜脈泵。包裹帶纏於足部，並連線壓力裝置，促進血液迴流，減少血栓發生。術後通過用藥、足部鍛鍊，均有助於預防血栓。
6、 由於麻醉、藥物等原因，術後可能會有暫時的噁心、嘔吐，為減輕症狀，可以使用抗噁心藥物。
7、 飲食：情況允許，你會被要求增加飲食。可以從冰激凌、清潔水的飲用開始逐漸增加。
8、 咳嗽和深呼吸：為預防便祕、肺部感染等併發症，深呼吸和咳嗽練習很重要。經鼻深吸氣，然後由嘴深呼氣。重複3次並咳嗽2次，可以輔助應用呼吸刺激器。
活動
一些患者會有術後感覺髖部不適，可能是由髖部疼痛引起。少部分與術前術後缺乏鍛鍊有關。定時改變體位，能緩解術後不適，並預防面板壓迫、破潰。
術後前幾天，床頭不能抬高超過700，坐立能使球頭自髖臼中脫出。術後6-8周發生脫位的機率較大，應注意以下幾點：
1、 在小腿間放2-3個枕頭，不要做盤腿動作。
2、 不要屈曲大於90。
3、 用高位坐便器。
早期康復
術後第一日，你將被幫助做到躺椅上，物理治療可以開始，比如逐漸邁步、行走及在支具或者柺杖幫助下，練習爬樓梯。早期康復通常要4-6天，在此期間行走或練習時可能會不舒服。必要時需要服用止痛藥。很多患者術後疼痛可以緩解。
治療以及康復計劃
術後理療師會和你一起，幫助你練習獨立行走、上下樓梯、上下床、提高髖關節活動範圍和力量。理療師會為你制定合適的家庭鍛鍊計劃。每天做2-3次家庭鍛鍊，堅持鍛鍊，行走不能代替鍛鍊。如果鍛鍊引起持續性疼痛，減少鍛鍊強度。如果繼續疼痛，請及時和理療師或者醫師聯絡。
家庭鍛鍊
活動範圍的鍛鍊：
積極的髖、膝屈曲：平躺，伸直下肢，趾尖朝上，手臂放於身體兩側，足跟貼住床面。屈曲髖、膝關節。恢復到開始的姿勢，重複20次，每日2次。
有效的內外旋：開始時應伸直雙腿，並適度分開。內旋雙腿使髕骨相對，維持5秒，外旋雙腿維持5秒。重複20次，每日3次。
有效的外展：雙腿下放至平板，開始時雙腿併攏，然後儘可能分開，維持5秒，恢復到開始位置，重複20次，每日3次。
力量練習
股四頭肌練習：盡最大力量繃緊大腿。同時向床面下壓膝關節。這樣做能增強腿部的力量，維持5秒，放鬆5秒，重複20次，每日3次。
臀肌練習：同樣腿貼住床面躺在床上，以收縮方式繃緊臀部，保持等長收縮5秒，放鬆5秒，重複20次，每日3次。
等長髖外展：兩腿伸直併攏與床面相貼，繞大腿置環形帶並努力分開雙腿，保持此姿勢5秒，放鬆5秒，重複20次，每日3次。
直腿抬高：保持足部平放床面，抬高膝關節，屈健側腿，直腿抬高患肢，6-10英尺，再慢慢將腿放置床上。重複20次，每日3次。
若您患有髖部攣縮(髖關節伸直困難)，醫師和理療師會建議您俯臥位，將雙足置於床邊15-30min，每日2-3次。術後做此練習時，俯臥時要小心，擺好患髖很重要。按照全髖關節置換術要求，俯臥時不要內收、內旋或屈腿超過300。
伸髖：俯臥位直腿抬離床面，保持髖與床面相貼。在慢慢放下，重複10次，避免過伸背部。患腿重複上述動作，每條腿做10次，每日3次。
日常活動
髖假體為消除疼痛，改善功能而設計。某些動作會使假體異常負重，為安全起見，應避免這些動作。術後頭幾個月尤其應該注意：
1、不要屈患髖超過90°
2、不要無手臂支撐坐在椅子上
3、應該抓住椅子扶手，安全站起至站立位。放枕頭或者墊子在椅子裡，避免屈髖超過900
4、不要兩腳平行站立，起立時應使患腿在前。
5、應使用帶扶手的椅子。將患腿放於前方。健腿放於下方。不能在坐便器或椅子上坐的過低。
6、應在理療師指導下從坐便器上站起，應用可升降坐便器。
7、不能過屈髖關節，拉毯子。
8、應用帶長手柄的拾物器拉床單，毯子或者在理療師指導下進行。
9、不要彎身走路
10、在坐、站行走時，不要將髖骨內旋
11、不要試圖按常規方法穿鞋襪
12、做上述動作不正常，將過度屈曲或者內收患腿，應在理療師指導下做上述動作。
13、不要內收患腿過中線
14、躺下時兩腿間應放枕頭
15、翻身至舒適位時，兩腿間應放枕頭。這可避免患腿過中線。
居家指南
回家後會發生什麼
出院後，應靠柺杖或支具行走、上樓梯、上下床、及坐椅子等方面，以獲得某種程度自由。有些患者，在家仍需獲得幫助6周，或直到身體狀況得到恢復。
藥物治療
1、 繼續服用醫師開的藥物
2、 繼續抗血栓治療，醫師會決定口服用藥(如雙香豆素或者阿司匹林)還是肌注低分子肝素。如果需要肌注，醫師會與你詳談此事。護士會教授你或者家人如何肌注。
3、 止痛藥治療。在鍛鍊前30分鐘應口服止痛藥，如果止痛效果不佳，與醫師聯絡。
運動
1、 在理療師指導下，繼續扶拐或者帶支具行走
2、 醫師會決定你患腿所能承受的重量
3、 行走是恢復肌力的一種較好方式
4、 然而行走不能替代你在醫院所學到的鍛鍊專案，手術的成功，很大程度上依賴鍛鍊及增強肌力的程度。
5、 若發生明顯腫痛，應該減少鍛鍊強度
坐
應避免一次坐立時間超過1小時，不要內收雙腿，事實上你應該分開雙膝12-18英寸，應經常在上肢支撐下坐在椅子上，站起時上臂提供提起你的槓桿力量。高的廚房設施或帶護欄的椅子有益於廚房內的活動，避免坐過低的椅子，因為站起來時需要過度屈曲髖關節。坐在椅子上，不要前屈超過90°隨後8周要用坐便器升高裝置，以避免過度屈曲髖關節。
屈曲
第一個8周，你不能屈伸拾地板上的東西，你可以穿後跟較長的拖鞋，避免屈曲。
其他注意事項：
術後6周不要駕車，當進出汽車由坐位上起立，經座椅向車內移動時，應保持雙膝分開12英寸。座椅上的塑料墊會幫你安全進出汽車。隨後的4-6周避免性生活，2月後隨訪無異常可恢復性生活。你可以3-6月時恢復工作堅持穿彈力襪，直到通過隨訪。拆線前不要淋浴，拆線後兩天可以淋浴
傷口
保持傷口清潔乾燥，回家後對某些特定徵象要警惕。若腫脹疼痛加劇，傷口滲出，傷口周圍紅腫，或發熱，立即通知醫師。
預防感染
無論何時，諸如鏈球菌、咽炎或者肺炎出現，要通知醫師。抗生素即刻應用，以預防遠處或者導致髖關節受累的少見併發症發生。同樣使用與拔牙或者口腔科治療，應告訴醫師你已經行髖關節置換術。你會獲得一張醫學預警卡，安放於錢夾內，在牙、口腔手術或者細菌感染加劇時，它會提供抗生素應用的有效資訊。
何時複診
除了傷口拆線，第一次複診在出院後6周，複診時你會被仔細檢查，拍X光片。以後的複診分別是術後6個月、1年、2年，此後每3年複診。
我應行全髖置換嗎?
全髖關節置換術是選擇性手術，並非要死要活的事情，可以有不手術的選擇，手術並非由醫師決定，而是由本人決定，因為你必須承擔所有的風險和併發症。醫師可以推薦手術，而你的決定應建立在對手術益處和風險權衡的基礎上，你可能會與自己的醫師討論，手術或其他治療的意見。在手術之前，所有疑問都應得到回答。為易於做出決定，請隨意提出你所有的問題。請記住你的醫師和護士們都在努力幫助你擁有無痛、功能良好的髖關節，手術真正意義上的成功，部分取決於你認真鍛鍊及遵守家庭護理自律原則的程度。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。