科室: 主任醫師 仝允輝

  假體的選擇主要是綜合考慮患者的年齡因素及骨質情況。強直性脊柱炎患者因骨的代謝異常,同時因關節疼痛、攣縮、活動量少,股骨近端和髖臼常常存在不同程度的骨質疏鬆,人工全髖關節置換術是採用骨水泥固定型假體還是生物學固定假體假體目前仍有分歧。

  骨水泥假體是通過內鎖固定和容積填塞作用固定假體。生物學假體主要依靠微孔技術與骨組織長入作用來固定假體。這兩種作用都要求要有良好的骨質和足夠堅硬的鬆質骨。

  因此,對骨質疏鬆、骨質量差、生存期較短的患者,理想的固定效果只是運用改進骨水泥技術效果相對較好而已。

  強直性脊柱炎晚期髖關節強直患者大多較年輕,術後活動需求量高,以後可能面臨再次翻修術,初次置換用使非骨水泥假體可對以後可能進行的二次手術預留相對較多的骨質,為以後人工關節翻修留下一個儘可能好的基礎。

  強直性脊柱炎晚期髖關節骨性強直年輕患者骨增生活躍,新骨可較多地長入人工關節假體表面微孔中,並在其內相互癒合,而達到假體長期穩定。

  生物型假體設計的進步,尤其具有各種塗層和金屬微孔表面人工全髖關節具有多部位負重和緊密匹配的特點,也使其初期的固定較以往的假體更加可靠,且其近中期的療效也令人滿意。

  本組病例相對年輕22例(29髖),我們使用非骨水泥型假體治療強直性脊柱炎並髖關節強直,隨訪18~47個月未發生假體鬆動、移位,其長期隨訪結果有待於進一步觀察。但對年齡較大伴嚴重骨質疏鬆者採用骨水泥固定可能更為合適。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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