科室: 骨腫瘤、關節、運動醫學科 副主任醫師 李強

  全髖關節置換術(total hip arthroplasty,THA)是通過植入人工全髖關節假體治療髖關節疾病的外科技術,目前其手術技術已趨於成熟。我科開展微創全髖關節置換術是在一個或者兩個小於250px甚至更短的切口內完成全髖關節置換,並儘量減少對關節周圍軟組織的創傷和對患者生理功能的干擾,縮短康復時間。早期進行康復鍛鍊可以達到改善和增加區域性血液迴圈,增加肌肉力量,預防肌腱及關節囊粘連和攣縮,軟化疤痕,恢復關節和肢體的功能的作用。請在我院醫護指導下進行,鍛鍊過程中如有不適請速向主管醫師諮詢或返院複查!

  一、術後第1天

  1、股四頭肌訓練:仰臥位,膝下可墊一軟枕,主動下壓膝關節,保持大腿肌肉收縮狀態10秒,放鬆,重複15次/組,3組/天

  2、踝關節背屈背伸運動:仰臥位主動最大限度屈伸踝關節。30次/組,6組/天。

  3、臀收縮運動:仰臥伸腿位,上肢舒適地放於體側,做縮肛運動,收縮臀部肌肉保持10秒,放鬆,重複20次/組, 3組/天。

  4、仰臥位屈髖屈膝運動:在足跟不離開床面,且不引起異常疼痛的情況下屈髖。禁內收內旋。角度依患者狀況而定(小於90°)。

  二、術後第2-3天

  1、重複以上鍛鍊。

  2、仰臥位患肢內收外展運動:重複15次/組,2~3組/天

  3、由臥位到半臥位:搖高床頭90°,30分鐘/次,2~3次/天。

  三、術後4-6天

  1、重複以上鍛鍊。

  2、仰臥位屈髖屈膝運動:在足跟不離開床面,且不引起異常疼痛的情況下屈髖。禁內收內旋。角度依患者狀況而定(小於90°)。10次/組,3組/天

  四、術後1周-4周

  1、臥位到坐位:雙手支撐坐起,屈健腿伸患腿,利用雙手和健腿支撐力將患肢移至小腿能自然垂於床邊。

  2、坐位到站位點地訓練,利用健腿和雙手的支撐力挺髖站立。

  3、立位髖關節內收、外展、前屈、後伸:上體正直,雙足與肩同寬站立,足尖正向前,扶好固定物健側單腿站穩,患腿向內外前後分別做內收、外展、前屈、後伸動作,此練習主要加強髖關節周圍肌群肌力,提高髖關節控制能力及穩定性。3次/天,3組/次,30下/每組,每天總量約200-300下。

  4、站位到行走訓練:拄拐,健腿先向前邁進,患腿隨後,柺杖隨後或同時,患腿由不負重到部分負重。無不適時逐漸增加患腿的負重,過渡到完全負重。

  五、術後1個月

  1、患者在扶助器下練習下蹲,擴大關節活動度。

  2、上下樓梯訓練

  上樓:健腿先上患腿後上,柺杖隨後或同時;下樓:柺杖先下,患腿隨後,健腿最後,以減少患髖負重屈曲。

  六、出院後注意事項:

  1、出院後繼續院內所學的訓練內容,選擇性實施,次數時間取決於具體情況,不要短時間超強度訓練,應以不引起疼痛為度,如出現疼痛應適當減量。

  2、術後4周內助行器、柺杖行走,4~12周可單手杖行走,3個月可進行簡單活動。如散步,慢速走,游泳等。下午可抬高患肢1小時用以減輕早晨散步導致的水腫。

  3、術後6周內6不要:不要交叉雙腿;不要臥於患側,如臥於患側,雙膝間內應放一軟枕;不要坐沙發或矮椅,髖關節屈曲不得超過90°;坐位時不要前傾;不要彎腰拾東西;不要在床上屈膝而坐。

  4、完全康復後可進行體育活動:散步、園藝、騎車等。並保持適當體重,避免做對新髖產生過度壓力造成磨損的活動,如跳躍、快跑、滑冰、網球等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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