科室: 肛腸科 主任醫師 辛學知

  胃腸道的息肉屬於消化道的良性病變,但均有一定的惡變傾向,這也就是為何發現了胃腸道息肉後要及時切除的原因。其惡變主要與息肉的病理型別,大小密切相關。

  許多人做了胃腸鏡息肉切除術後就認為胃腸息肉疾病已經
完全治癒了,但患者其實仍不能掉以輕心。這是因為胃腸息肉是容易復發的,要在醫生的指導下定期接受檢查。

  胃腸道的息肉屬於消化道的良性病變,但均有一定的惡變傾向,這也就是為何發現了胃腸道息肉後要及時切除的原因。其惡變主要與息肉的病理型別,大小密切相關。腺瘤是最常見的胃腸道息肉,也是消化道最常見的癌前期病變之一,其發生癌變的過程大概需要5-20年的時間。

  胃腸道息肉可以通過內鏡檢查(如胃鏡、腸鏡)發現,在發現的同時就可以進行切除,這也是目前胃腸道息肉治療的首選方法。但是切除後仍不能掉以輕心,仍需定期隨訪,這是因為胃腸道息肉切除後仍有復發可能。

  據瞭解,治療後的息肉再檢出率為13%-86%。新檢出的息肉分為殘留息肉再次生長的復發息肉外,一些為大腸新生息肉和遺漏息肉。另有研究表明,對於腺瘤來源的大腸癌,息肉切除後定期腸鏡隨訪能降低大腸癌發病率的總有效率為88%。為保持腸道無息肉狀態,防止胃腸癌的發生,制定一個經濟有效的胃腸鏡隨訪時間是必要的。

  複查的頻率依據息肉的高危、低危有不同。

  高危組指具有下列情況之一者:多個腺瘤、腺瘤直徑>2cm,廣基的絨毛狀或混合型腺瘤,腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌,腺癌已有浸潤性癌變者。

  低危組指發生單個、有蒂(或廣基但<2cm管狀腺瘤),伴輕度或中度不典型增生的腺瘤的患者。

  對於高危組的患者,建議切除6個月後進行胃腸鏡複查,如果連續兩次複查為陰性,隔一年再檢查一次。對於低危組的患者,建議切除後1年複查胃腸鏡,如果連續兩次複查為陰性,可每隔3年檢查一次。

  結腸息肉切除術後護理:

  1、術後根據患者息肉部位、大小、數量、術中情況等遵醫囑禁食24-72小時,給予靜脈營養支援治療,解除禁食後進流質或半流質飲食,忌刺激性食物,保持大變軟而通暢,1周內禁飲酒,若發現大便的顏色呈黑色,患者應遵醫囑禁食並通知醫生。

  2、手術3日內以臥床休息為主,之後可適當運動,2周內進行輕體力活動,避免重體力勞動1個月,防止因劇烈活動而出現腸道遲發性出血。

  3、注意觀察有無術後出血、穿孔等併發症,發現異常及時通知醫生處理,觀察大便的顏色、性質和量,如有血壓下降、心率增快及血便提示腸道出血,應立即告知醫生採取措施。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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