科室: 面板科 主任醫師 劉軍連

  過敏原測試是否有助於兒童溼疹的診治?

  否。

  有溼疹的孩子往往在面板過敏原測試時會顯示出多種陽性反應,但這對治療幫助不大。血液過敏原測試同樣沒有什麼價值。

  溼疹的治療

  沒有單一的療法能夠治癒溼疹,但對大部分患兒,在醫生指導下,用一些簡便的治療方案,還是能有效治療並控制溼疹的。

  保溼劑和潤膚劑

  這些產品能使面板保持滋潤、柔軟,能恢復面板的彈性和柔韌性,有助於減少瘙癢及抓痕,保溼潤膚劑是安全的,應該作為第一線治療方案,經常外用。

  1、每天最多洗一次澡

  2、使用溫和保溼肥皂如dove(多芬),或肥皂替代物如Cetaphil(絲塔芙)

  3、保溼潤膚劑如Moisturel(此品慎用)或Eucerin(優色林),可以自由而較多量的用於所有乾燥面板的地方,至少一天用兩次,並儘可能的增加使用次數。

  就像每天要刷牙一樣,溼疹兒童因有敏感面板,需要每天進行保溼。保溼措施可以避免面板乾燥,保持面板光滑,也能明顯減少面板瘙癢、皮膚髮紅。

  區域性使用糖皮質激素軟膏

  合理的區域性使用糖皮質激素軟膏是安全的,也是最基本的治療方法。油膏類,比如凡士林是灰白、稠厚的。而乳霜是白色且水分較多。這些製劑,在發紅的炎症部位,每天應該擦1到2次。特別是在洗澡後,面板還是溼潤的時候應立即擦一次(洗澡後3分鐘之內)。應該先擦完激素類軟膏後,再把潤膚保溼劑擦在無發紅的面板部位。保溼劑不能用在激素使用之前。區域性擦弱效的糖皮質激素軟膏如1%氫化可的鬆,去炎鬆或Westcort (丁酸丙酸氫可的鬆),對於大部分兒童能起到足夠的療效。偶爾,你的醫生可能會給你的孩子使用更強效的糖皮質激素軟膏。

  區域性用免疫調節藥物

  如果對弱效糖皮質激素區域性治療無效,或需長時間使用該類藥物,這時候需要考慮區域性使用免疫調節藥物,如Elidel(吡美莫司-愛寧達)、Protopic(他克莫司-普特彼)是兩個可以用於兒童的產品。

  抗組胺藥物

  在上床睡覺前30-60分鐘口服,如苯海拉明、安泰樂、仙特明(西替立嗪),可以幫助孩子有個舒服的夜晚、睡個好覺。有些較小的嬰幼兒服用抗組胺藥後,可能會變得更煩躁、易怒。如果發生這種情況,你應該告知你的醫生並停止使用該藥。

  溼敷

  溼敷能軟化面板並緩解瘙癢,下面的六個步驟是必須的:

  1、給孩子面板擦上糖皮質激素軟膏

  2、拿一個嬰兒睡衣(薄的棉毛巾也可)浸在溫水中

  3、扭幹嬰兒睡衣,扭到有輕微的溼潤

  4、將溼潤的嬰兒睡衣放在孩子身上,外面再蓋上一件乾的嬰兒睡衣。注意千萬不要用塑料袋裹在外面。嬰兒睡衣上的水分必須保持不斷蒸發狀態。

  5、房間要保持足夠溫暖。

  6、你的孩子一開始可能會不適應,但你要堅持一下,然後就會變舒服。

  溼敷通過多種機制發揮治療作用。持續的水分蒸發引起皮溫下降,這對面板上的溫度覺神經末梢有鎮靜作用。這種持續的冷刺激可以阻止癢感的發生。溼敷也可以恢復面板表面的溼度,並能讓糖皮質激素軟膏的作用更有效。溼敷時,還能避免孩子去不停的搔抓面板,而面板病-搔抓之間是惡性迴圈。

  醫生可能希望你連續地每晚(整夜)溼敷,5-10個夜晚為一個療程,或者每8小時換一次溼敷的敷料,持續溼敷24到72小時。如果你孩子急性溼疹發作了,用溼敷方法,一到兩晚就可以使發作停止。

  糖皮質激素類軟膏有危險嗎?

  正確使用是安全的。

  區域性糖皮質激素類軟膏在效價強度上有很大不同(有弱效、中效、強效、超強效等)。在醫生指導下,區域性使用弱效或中效的糖皮質激素是非常安全的。很多家長們對區域性使用激素感到很擔心,其實只有誤用強效糖皮質激素才會出現他們所擔心的問題,諸如使面板變薄等。強效糖皮質激素不常規應用於兒童。

  在溼疹皮疹處區域性擦弱效激素藥,如1%氫化可的鬆軟膏,每天1到2次,即使是長期使用也是安全的。但連續每天在兒童臉面部 (成人亦如此)用激素,是不能超過兩週的。那些需區域性用強效糖皮質激素或需要長時間使用中效激素軟膏藥的患兒,建議改用區域性免疫調節藥物(面部建議用區域性免疫調節藥物)。

  面板區域性用激素類軟膏使用量?

  將軟膏塗在溼疹部位表面(紅、粉紅疹面板區域處),塗抹成均勻地、薄薄地一層(在晚上燈光下,能看到面板有閃亮的一層)。一個指尖長度的軟膏量足以塗抹整個手臂或腿部。通常按往下的方向塗抹軟膏或乳霜,使其在面板表面形成薄薄的一層。注意不要反覆塗揉到乳膏看不到。軟膏管子上寫的的“謹慎使用”的提示會使家長擔心並可能減少使用量。

  但要取得滿意療效,使用足夠量的激素軟膏是很必要的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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