科室: 神經內科 主任醫師 呂志勤

  有不少孕產婦在妊娠期和產後,由於身體內分泌發生改變,造成心理情緒改變,出現焦慮抑鬱的症狀;也還有一些已經患有焦慮抑鬱正在治療的女性,由於治療週期長,歲數偏大,出於對懷孕的期待,常常會自行中斷治療。這樣的情況在臨床上十分常見,往往是治療的難區。

  面對這樣的特殊群體,我們需要搞清在認識上的幾個問題,才能夠做到心中有數、有的放矢地解決。

  1、已經接受抗焦慮抑鬱治療怎麼辦?

  對於大齡婦女患有焦慮抑鬱正在接受治療,應該積極配合治療,完成療程,等逐漸撤停藥後再懷孕,因為經過治療,你已經是一個正常人體,精神飽滿,各種身體不適已經消除,此時受孕成功率高,胎兒發育也是最理想的,而且還沒有了服藥造成胎兒畸形的困擾。

  2、妊娠期出現焦慮抑鬱怎麼辦?

  妊娠期出現焦慮抑鬱表現,如果不及時干預,將會影響母體的健康狀況,容易併發如高血壓、糖尿病、甲亢等疾病和心悸、食慾不振、失眠等症狀,進一步波及妊娠期胎兒發育的質量。但是如果選擇治療,有關藥物產生的致畸風險又不能不關注,對於孕婦和醫生來說都是兩難選擇。雖然不少國外研究發現抗抑鬱藥物可能會造成胎兒心臟缺陷、早產、出生重量不足等問題或引起顱底畸形的風險,但另一些研究能證明使用藥物反而可以減少早產或剖宮產的風險。根據美國精神疾病學會(APA)的抑鬱症治療指南2010年版提示,除帕羅西汀因可能會導致胎兒心臟畸形而列為D類推薦使用外,其他SSRIs類藥物仍然可以作為單藥使用的C類選擇。此外,心理治療應作為一線治療與藥物配合。因此由於妊娠而擅自停藥的做法是不可取的,有可能會導致焦慮抑鬱的復燃率風險增加3倍。如何選擇治療方案,則需要專科醫生和產科醫生共同協商擬定。

  3、產後哺乳期焦慮抑鬱怎麼辦?

  對於產後哺乳期出現了焦慮抑鬱,患者對嬰兒致畸的擔心往往不大,而考慮是藥物通過母乳直接作用於嬰兒產生的毒副作用。按照某些國外學者的意見,當精神狀況出現需要治療時,藥物產生的益處將遠遠大於藥物產生的風險。美國APA也建議母親可以邊哺乳邊治療,畢竟母乳可以提高新生兒免疫力。面對中國國情,當然可以選擇對於症狀較輕者可以只選擇心理治療暫不服藥,堅持哺乳;對於症狀偏重者選擇邊服藥邊哺乳,或終止哺乳選擇藥物治療,畢竟母體心理健康也是很重要的。

  綜上所述,雖然焦慮抑鬱的發生並不會選擇時機,或者女性也無法選擇是懷孕哺乳還是得病,但當這樣的情況發生時,如果掌握這些知識,帶來更多的還是希望而不是失望,採取的對策應該會更靈活而不是簡單的處理。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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