兒童斜視早期手術的主要目的是為雙眼單視的發育創造條件,而不僅僅是為了外觀好看,雙眼單視通俗地講就是立體視或深度覺,怎樣體會一下什麼是立體視呢?我們可以遮蓋一隻眼睛上下樓梯試一下,這時你會發現有一種跌跌撞撞的,深一腳淺一腳的感覺。斜視的患者,雖然沒有哪隻眼睛被遮蓋,但一隻眼睛斜視,兩隻眼睛不能注視同一目標,相當於斜視眼“被遮蓋”,其視覺效果與一隻眼被遮蓋是相同的。
尤其應該值得重視的是立體視不是與生俱來的,而是像人類的其他神經功能一樣,是從出生後逐漸發育成熟的,立體視發育最重要的條件是,雙眼視軸的平行,也就是沒有斜視,尤其是在出生後早期或幼年期,要保持雙眼視軸的平行。
這樣說來對於什麼型別的斜視要早期手術就比較好理解了,那就是生後早期發病的斜視,臨床上最常見的就是先天性內斜視,即出生後或生後6個月以內發病的內斜視,還有一種就是生後1年內發病的先天性外斜視,前者一般應該在2歲前進行手術。對於先天性外斜視,只要患兒有雙眼單視的機會,也就是有眼睛不斜的時候,這兒所說的不斜指的是,有雙眼同時注視目標的機會,也就是兩隻眼都不斜視。尤其是有的患兒外斜視只是偶爾出現,就可以暫時不考慮手術。但是對於那些一發病就經常不能保持正位的外斜視就要儘早手術,一般也應在2-3歲前手術。
兒童斜視早期手術的難度在於:這個年齡段的患兒,斜視的程度即斜視角的測量比較困難,而精確的斜視角測量是手術成功的關鍵,即便是經驗豐富的專業兒童眼科醫生,有時對一些不易配合的患兒也常常感到非常的棘手!兒童斜視手術的另一難點在於,手術的設計必須要有遠期的預見性,要從發育的觀點來考慮,而不僅僅是隻考慮手術後的近期效果。
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