科室: 介入血管外科 副主任醫師 尹傑

  下肢深靜脈血栓忍下去會有什麼變化?

  下肢深靜脈血栓分為急性期和慢性期,一般從感到腿疼、腫脹開始到14天之內都叫做急性期;14天~30天稱為亞急性期,發病30天以後就是慢性期了。為什麼要這麼分期呢?

  這是因為下肢深靜脈血栓急性期很危險,容易發生一種很嚴重的併發症——肺栓塞,引起唿吸困難甚至窒息,最終會要命的!那麼腿上的栓子為什麼會導致肺栓塞呢?

  首先認識一下人體的血液是怎麼迴圈的。人體的血液迴圈系統分為動脈系統和靜脈系統,動脈系統是心臟射出來的動脈血,通過主動脈到達全身各處,參與新陳代謝;靜脈系統是全身的靜脈血通過上、下腔靜脈最終到達肺部血管,最終回到心臟。下肢深靜脈血管裡的血栓,不會只是乖乖的待在那裡,它們很有可能脫落,順著血流去熘達,最後堵到肺部的血管。比如病人下地活動的時候,血栓就容易脫落,一旦肺部血管被大面積的血栓堵住了,病人就會出現唿吸困難、咳嗽、胸痛的緊急症狀,嚴重的導致死亡。

  有的病人疼了幾天,沒怎麼處理,卻發現不怎麼疼了,以為這是自己好了。其實不是這樣的,只要下肢深靜脈有血栓,血栓每天都在蔓延的,醫學上稱作“正反饋”——血管壁長著血栓,會刺激更多的凝血因子在該處聚集,形成更多的血栓。可能今天做B超,血栓才一點點,過幾天就長到10釐米、20釐米了,當血栓完全把血管堵死了,反倒不會特別疼了。此時已經過了急性期,在亞急性期以及慢性期的症狀是不太一樣的。

  為什麼這個病泡腳、捶腿也不見好呢?

  其實,每天泡腳、揉腿對於預防下肢深靜脈血栓有效,但是一旦長了血栓,按摩、捶腿不光不頂用,還容易引起血栓脫落呢。泡腳的時候下肢血管也會熱脹冷縮,下肢靜脈“淤血”的情況反而更嚴重。因此,急性期不要泡腳、捶腿、按摩;慢性期可以泡腳,但水溫不要超過40℃,水溫太高,容易加重病情。

  既然這麼危險,那麼一旦腿腫疼痛就要立即上醫院嗎?還是發現哪些具體的訊號時再去醫院?

  首先,腿腫、疼痛日常生活中比較常見,並不是一有風吹草動就要上醫院,患者可以根據上面的2個小竅門(直腿伸踝試驗和腓腸肌壓痛)在家自己先看看,懷疑是血栓引起的就要儘快去醫院了。

  其次,有一個Wells評分表,相應的症狀如果有就積1分,沒有就是0分,根據總分來判斷下肢長血栓的可能性。

  一般來說總分低於0的可能性不大;如果總分1~2分,說明有可能長血栓;如果總分≥3分,就比較危險了,要儘快去醫院查血栓了。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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