科室: 產科 副主任醫師 馬爽

  孕4個月時能看到清晰的側腦室

  我們一般通過孕期的超聲來診斷,大概在孕期四個月(15、16周)時基本能夠看到很明確的腦室情況。如果增寬比較明顯,孕三個月NT超聲檢查時也可以發現。

  有的時候,胎兒側腦室一開始是正常的,後來才表現為側腦室增寬,所以孕期的每一次超聲都是非常重要的。

  確診側腦室增寬核磁有優勢  

  發現了側腦室增寬,我們要做什麼?這是許多家屬很關心的一個問題。我們要知道側腦室增寬它僅僅是一個表現,查原因是非常重要的。

  我們要做的第一件事,可以找高年資的超聲科大夫重新再次做一次超聲。一要明確側腦室是不是真的增寬。二要明確除了側腦室增寬之外,孩子的大腦、內臟、肢體是否同時合併異常,這對我們判斷側腦室增寬的原因非常重要。

  另外,必要時可以做一個胎兒核磁共振檢查。因為超聲檢查受到醫生經驗、超聲儀器,以及孩子在宮內的位置等多種因素的影響,可能干擾檢查結果。而核磁檢查基本不受這些因素的限制,相對更客觀。

  核磁共振在診斷胎兒神經系統異常上比較有優勢,而且沒有什麼輻射,相對來說,對於孕婦和孩子都很安全,一般建議孕20周以後做。

  10%左右的側腦室增寬會合並染色體異常

  明確了是否真的增寬之後,咱們要來查詢原因。

  一些文獻報道,可能10%左右的側腦室增寬的孩子合併了染色體異常,或是基因異常。所以這種情況下,我們會建議做羊水穿刺。

  有的人經常問,我做無創DNA可不可以?實際上,無創DNA是通過抽取母親的血液,並從中找出胎兒遊離的DNA,這項技術目前對13三體、18三體和21三體綜合徵等的篩查比較精確,而對我們要查的內容沒有任何幫助。羊水穿刺或臍血穿刺,目的是查孩子的染色體上基因出沒出問題。如果是染色體出問題了,那就要考慮孩子是不是可以繼續再要下去?

  如果染色體和基因都沒問題,目前我們認為孩子基本是沒問題的,單純表現為側腦室增寬,這種狀況可以繼續觀察。大夫有可能諮詢時會說“這種情況是一個孤立性的側腦室增寬,沒有發現其他任何病理因素,可以繼續觀察看看。”

  發現側腦室增寬,2~3周就要複查一次

  發現了側腦室增寬是不是要增加超聲檢查的頻率?毫無疑問,肯定是的。如果確定孩子沒有合併任何其它疾病,只是單純的側腦室增寬。我們用超聲接著隨診就可以了,每2~3周複查一次。如果發現側腦室還在逐漸增寬,或發現新的胎兒異常,那麼就要考慮孩子可能需要引產。

  胼胝體發育不良跟側腦室沒有必然聯絡

  有些孕媽媽曾經提出一些問題——胎兒胼胝體發育不良跟側腦室有什麼關係?其實這是兩種不同的疾病,只是偶爾會併發。

  什麼是胼胝體?我們知道大腦是分成兩瓣的,有左腦和右腦。這兩個腦子之間通過什麼來溝通呢?就是胼胝體。兩個腦子之間的神經訊號都是通過胼胝體來傳遞。如果胼胝體發育不良,那左右腦之間的溝通就可能中斷,孩子就會出現一些問題。

  胼胝體發育不良的胎兒有可能同時存在側腦室增寬的問題,但是它倆沒有直接的聯絡。就是說,胼胝體發育不良並不是側腦室增寬引起的。

  多家醫院奔波不如找一家信任的醫院

  有人說我多去幾家檢查是不是更好?雖然超聲檢查存在一定誤差,但不至於出現一家醫院做出的結果完全正常,而另外一家說完全異常,想採取三盤兩勝制來說誰對誰錯,這不是一個科學的方法。

  如果一開始篩查出異常是在低一級的醫院,比如二級醫院。想做進一步的檢查,就應該去更高級別的醫院,如三甲醫院或專業的產前診斷中心。這樣既節省時間,又能得到一個準確的結論。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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