科室: 神經外科 副主任醫師 霍貴通

  看到很多孕媽媽對於“胎兒側腦室增寬或者脈絡叢囊腫”有疑問,決定來這裡解答疑難。很多人恐懼的原因是因為無知,所以猜疑,很多準媽媽擔心“腦室增寬或者脈絡叢囊腫”影響胎兒智力發育,這是沒有必要的,因為目前並無大數定律證據證明這一現象的出現和智力發育有任何聯絡,胎兒智力受損絕大多數是遺傳問題,也就是不健全胚胎導致,發育中受到的干擾作用微乎其微,不必擔心!

  以前人們認為這是小概率事件,但隨著彩超技術的發達,醫學界漸漸認識到,大部分孕婦在中孕期的胎兒多多少少都有側腦室積液,所以準媽媽們不要誤認為自己是“異類”或“少數群體”,實際上並不是這的。

  很多孕婦沒有檢測出胎兒側腦室積液的主要原因無非是:a.積液小於1毫米,視為正常殘存,無報告必要。b.檢查期正好趕上積液尚未形成或者積液剛好消退,所以就自認為一直沒有,其實是曾經有過的。

  極少數胎兒脈絡叢囊腫是因為18染色體變異導致,無任何原因,幾乎不是汙染和輻射造成,所以很多準媽媽懷疑自己遭受了汙染和輻射才導致胎兒脈絡叢囊腫是非常可笑的,這只是個運氣問題,不是外界原因造成的。另唐氏篩選主要是查21染色體變異問題,並不能證明18染色體有無問題。唐氏篩選是中孕期常規檢查,即使沒有脈絡叢囊腫也要做的規定專案。

  大部分單純的脈絡叢囊腫(或小液性暗區)並不牽扯染色體變異問題,主要形成原因是因為胎兒腦原基發育過程中腦脊液產生的速度高於腦中導水管發育速度。也就是腦脊液(有很重要的作用,作為腦組織的緩衝系統,還有運送腦細胞代謝物)的產生快於腦中導水管系統(就像下水道)的形成,造成一定程度的腦脊液迴圈不暢或阻塞。胎兒在26周左右形成腦中導水管系統,因此排水系統一旦形成,迴圈問題隨即解決,積液會漸漸消失。因此,大部分積液不是說被吸收,而是重新迴歸正常的迴圈系統,這一點要清楚。

  發現胎兒脈絡叢囊腫後不要驚慌,孕媽媽要保持好心態,理論上講哭一兩次對於胎兒的成長有進步意義。丈夫要盡職盡責,儘量開導舒緩孕婦緊張情緒,把心放寬。耐心等待和補充營養是比較現實的做法,建議在15周左右檢查出來的,可以讓孕婦服用福施福或繼續補充葉酸一個月,鼓勵孕婦多吃新鮮魚肉(尤其是魚肚部分),每週適當吃兩次大杏仁(每次不宜過多),不要吃雞蛋,可以喝純牛奶,有條件的多花點錢在大醫院買正規的DHA補品間隔一天服用。飲水不宜過多,因為我們在診斷中發現大部分脈絡叢囊腫都伴隨著羊水輕微過多。

  記住,不要盲目緊張,或胡亂上一些具有風險性的檢查專案,完全沒必要。目前醫學界認為一側囊腫和雙側囊腫是沒有本質區別的,關鍵在於大小。因此大部分雙側囊腫的不要杞人憂天。在胎兒發育期間出現脈絡叢囊腫是個正常現象,可以肯定的說不會影響將來孩子的智力水平,從某種範圍來講即使出生的胎兒有輕微腦積水,也不會對智力構成影響,即使有嚴重的腦積水,也可以手術處理。臨床中,也見過很多脈絡叢囊腫的病成人,發育與他人無異。還有一個腦室增寬小夥子,外傷檢查偶然發現,腦室佔據1/3的顱腔,發育智力都正常。


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