科室: 小兒內科 副主任醫師 石計朋

  引起發燒的原因

  發燒的護理

  1、衣著:包嬰兒不要太緊,穿衣服不要太厚。當發高燒而身體發燙時,衣著可比平時稍微少一點,只是當孩子覺得冷,手腳涼的時候,可稍微多穿一層。剛開始退燒時可能會出汗,如果出汗較多,要及時換衣服,保持乾爽。

  2、降溫只讓孩子身體涼快並不能退燒,但可以讓孩子感覺舒服點。可以用冰、溼毛巾給孩子擦身體,若用酒精,需兌等量水稀釋。擦浴時可以擦孩子手、足、額頭及有大血管搏動處,而顏面、胸口禁止用酒精擦洗。室內溫度如超過35℃,可使用空調,但溫度不得低於28℃,且空調出風口或風扇不得正對孩子。

  3、食物發燒時會感覺口渴,且身體也容易排出水分,應及時給孩子補充水份及富含水分的食物。

  需要退燒藥嗎?

  發熱的原因很複雜,是一種疾病的症狀而非疾病本身。也許是普通感冒、扁桃體發炎,也可能是麻疹、肺炎、腦膜炎等嚴重疾病。最重要的及時就診,找出病因,針對發燒的病因進行治療。在沒有查出病因前,濫用解熱止痛藥,會掩蓋病情,妨礙正確診斷,耽誤治療。特別是幼兒高熱時,如果使用解熱止痛藥不當,還會引起出汗增多、體溫突然下降而發生虛脫。

  發熱其實只是疾病的一種症狀,並不是一種疾病,是很多疾病初期的一種防禦性反應,是人體的自我保護機制之一。某種意義上來說,發熱並不見得是件壞事,發熱可以有效地抑制病原微生物對人體的侵襲,促進人體恢復健康,增強人體免疫功能,當然,發熱會使人體處於高代謝、高耗氧、胃腸道功能減弱的狀態,尤其是持久的高熱,也會損害人體的健康,使得各個組織器官功能失常,最終導致人體防禦疾病的能力下降,甚至激發其他疾病的風險。

  很多家長恐懼發熱是因為害怕“高熱驚厥”,其實“高熱驚厥”這個名詞會讓人產生歧義,所以早已改稱“熱性驚厥”。熱性驚厥是體溫驟然上升或驟然下降導致大腦出現異常放電活動,從而引起全身肌肉的痙攣性發作,注意是“驟然”,有的孩子在體溫迅速上升時抽搐,有的孩子在體溫快速下降時抽搐,直白說不恰當的降溫措施也會導致驚厥發生!好在熱性驚厥通常是良性的,並不會損傷大腦。

  我們需要知道,處理髮熱的目的是什麼——其實,我們所有的對症護理都是為了讓人體感到舒適,讓疾病能夠向著好的方向轉歸。給予必要的降溫措施,有助於增加人體的舒適感,但是對於發熱的過度處理,也會增加人體的不適感,因此,發熱時千萬別走兩個極端,在護理過程中,一定需要注意,我們並不是追求體溫計上的那個數值迅速下降到正常值,而是要更多去關注孩子的精神和活力。

  通常腋溫38.5℃以上給予退熱藥物,這也並非絕對,還要參考孩子當時的一般表現。如果孩子的精神好、能吃、能喝、能玩,即使腋溫38.5℃以上也還是可以考慮繼續觀察,暫時不使用退熱藥物;

  如果孩子的精神不好,飲食不好,即使腋溫38.5℃以下也可以考慮使用退熱藥物;臨床上小兒最常用的是布洛芬或者對乙醯氨基酚。

  如果是在發熱的寒戰期測得數值略有不到38.5℃,但那往往意味著體溫可能繼續迅速升高,而藥物從服用到起效大約需要半小時左右,所以,你可以根據孩子當時的表現和你以往護理的經驗,考慮是否提前使用退熱藥物。

  回到之前的家長提問,任何指南都有一定的適用框架範圍,首先,廣義上的物理降溫,包括根據需要適當降低/升高室溫、保持通風等等,這些常規都在做;其次,狹義上的物理降溫,比如酒精擦浴、冰枕等等,因為造成危害會比發熱本身大,所以這些都不能做,那比如(溫)水(擦)浴,如果孩子覺得需要感到舒適也可以做(通常是在高熱期),如果是產熱散熱失調引起的發熱更需要緊急做。

  感染引起的發熱,體溫由下丘腦的體溫調定點控制,產熱和散熱處於平衡狀態時,通常腋溫不會超過41℃,如果超過41℃就需考慮是否是中暑脫水等產熱散熱失調所引起的體溫升高,(比如極端悶熱環境之下
孩子被困車內 體溫升高超過42℃)這時藥物降溫通常沒有效果,必須使用水浴等物理降溫方法,快速降低體溫,並且儘快送往醫院以免危及生命! 

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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