發熱是兒科臨床最常見的症狀之一,而多數家長遇到孩子發熱時很容易得“發熱恐懼症”,他們的心理焦慮程度與孩子的體溫高低及持續時間往往成正比。因孩子發熱而一天跑多趟醫院的家長也不在少數。於是,除了普通的退熱藥,糖皮質激素(以下簡稱激素)也成了孩子退熱的常用藥。孩子因高熱急診就醫,很多醫生會開出抗生素加激素的“通用”處方。
激素到底能否用於兒童退熱呢?
《中國0至5歲兒童病因不明的急性發熱診斷處理指南》中明確指出:反對使用糖皮質激素作為退熱劑應用於兒童退熱。理由如下:發熱對人體免疫機制具有一定的作用。體溫在一定範圍內升高,能增強人體的抵抗力,有利於身體自身的“軍隊”去殺滅“敵人”病原體,戰爭越激烈,體溫可能會越高,從而促進康復。而激素可以抑制炎症反應,相當於抑制了“軍隊”殺敵的過程,表面看來,體溫有所下降,但因為軍隊士氣不振,要殺滅同等數量的敵人可能需要更多時日。既然醫生們都明白這個道理,為何還要給孩子開激素處方用於退熱?因為兒科醫生在治療患兒疾病的同時,還要承受來自家長的心理壓力,由於家長普遍希望醫生能讓孩子快速退燒。激素處方,實為治療家長“發熱焦慮症”的一劑良藥,只是它的實際使用者為兒童。孩子急性發熱,我們應該如何正確處理?發熱分感染性與非感染性,前者佔多數。感染性發熱是身體對外來病原體的一種炎性反應,當炎症控制消退後,發熱等症狀亦隨之減輕。目前所用的退熱藥只能起到臨時退熱作用,它不能縮短病程。發熱對身體的好處是能增強身體抵抗力,有利於消滅病原體。但當體溫過高,其對身體的害處將大於好處,此時我們需要積極地退熱,以免高熱對身體造成傷害。
建議
1、體溫≥38.5℃和(或)出現明顯不適時,應當使用退熱藥(如對乙醯氨基酚、布洛芬)退熱;
2、物理降溫:溫水擦身及減少穿著的衣物,開風扇或空調降低室內溫度等,但其退熱效果不及退熱藥。不推薦用酒精(或白酒)擦浴。
3、高熱時推薦退熱藥與物理降溫法聯合應用。兩者聯用效果好於單用退熱藥。推薦2種簡便易行的中醫特色降溫法
中藥擦浴法中藥配方:薄荷6g、藿香6g、青蒿6g、荊芥6g、佩蘭6、防風6g。按中藥常規煎法濃煎成200ml藥液,待溫度降至32~34℃時給患兒擦浴。準備2塊紗布,將浸滿藥液的紗布擰至半乾,擦拭患兒面板,2塊紗布交替使用。擦浴順序依次為頸部、上肢、腋下、腹股溝、背部、臀部、下肢。禁擦後項、胸前區、腹部和足底。在腋窩、腹股溝等血管豐富處可適當延長擦浴時間,擦浴時間共計12分鐘,以離心方向邊擦邊按摩。擦浴過程中注意觀察患兒面色及全身情況,發現異常及時停止。
推拿療法
1、清天河水
具體手法:操作者食指、中指沾溫水後併攏,自患兒左手腕橫紋中點處直線推向肘橫紋中點,如此反覆操作約5分鐘,速度為每分鐘推200次左右。
2、退六腑
食指、中指沾溫水後併攏,自患兒左手前臂的肘橫紋頭沿前臂尺側推至腕橫紋頭,時間與速度同上。
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