131I去除分化型甲狀腺癌術後殘餘組織
【原理】
DTC甲狀腺全切或者近全切術後，幾乎所有的甲狀腺床仍殘留少量甲狀腺組織，殘留的甲狀腺組織可能有肉眼發現不了的微小病灶。腫瘤細胞仍保留攝取131I功能，患者口服大劑量的131I可以摧毀術後殘留的微小病灶(清甲治療)，有助於術後複查、降低複發率，延長生存期。
【適應徵】
1、治療肺、骨轉移首先要清甲治療。
2、原發灶>1cm者要清甲治療.
3、無論原發灶多大，凡是有淋巴結轉移、甲狀腺外血管、肌肉或者脂肪纖維組織的要清甲治療。
4、大細胞、柱狀細胞、嗜酸性細胞亞型等侵襲性強的病理型別，要清甲治療。
【禁忌徵】
1、妊娠、哺乳期。
2、嚴重肝腎功能不全。
3、白細胞減少，WBC<3.0×109 /L。
【方法及流程】
1、甲狀腺全切或者近全切術後，組織病理學診斷為DTC。
2、未服用左甲狀腺素鈉3~4周，已經服用的需要停服3~4周，近一個月內不做增強CT。
3、血漿TSH≥30mU/L。
4、低碘飲食2周。
5、患者簽署知情同意書。
6、常規治療前行鎝-99mECT顯像，確定甲狀腺床殘餘甲狀腺組織，過大建議手術切除後再清甲治療。
7、記錄現病史，相關科室進行完整病歷書寫，核醫學科根據患者多少提前訂藥，通知患者指定時間前來服藥。
8、主管護師安全宣教，包括服用131I用藥、衛生、防護常識等。
9、建議服用劑量為30~100mci。核素自動分裝儀分裝，用藥前指導患者學習口服131I的方法，進行安全宣教，告知服藥後飲食、服用其他藥物、複查等注意事項，告訴患者遠離孕婦和嬰兒，儘量減少同社會人員接觸。
10、按照醫囑核對患者姓名、藥物名稱、劑量、用藥時間及用法。服藥使用後的水杯扔在紅色垃圾袋容器內，全程視訊管理，必要時給予實時指導幫助。
11、服藥後隔離病房觀察至少48小時，全程視訊監控，配有電話，必要時通話。
12、第3日起開始服用左旋甲狀腺素鈉，從小劑量開始，逐漸增加至目標劑量，按體重計算2.1μg/kg。
13、一週後行131I全身掃描。
【併發症】
1、 頭疼、噁心、嘔吐等。
2、區域性頸部水腫、腫痛。
3、放射性唾液腺炎，可口服VC等促進唾液腺分泌減輕。
4、白細胞、血小板一過性下降;
5、性腺損傷不常見。
【療效檢測】
1. 清甲治療後3個月測定甲狀腺功能，調整左旋甲狀腺素鈉劑量。
2. 清甲治療後6個月停服左旋甲狀腺素鈉3~4周，低碘飲食2周，空腹抽血側甲功、Tg、TGAb，並行131I全身掃描。
3. 若甲狀腺床區未見攝取，且TSH刺激狀態下Tg<10μ克/L，則判定首次清甲成功，
4. 治療不徹底者可6~12個月再次治療。
【注意事項】
1、有些患者殘留甲狀腺組織較多，或者已經遠處轉移，體內分泌較多的甲狀腺激素，TSH達不到30mU/L。或者有些患者垂體分泌TSH不足，這些情況也可以進行清甲治療。
2、有些患者近期做過增強CT掃描，需要4周後才能治療。
3、放射性核素價格較高，且具有衰變性，一旦訂藥，沒法退換，不按時來治療者請提前通知，否則需要扣除藥費。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。