科室: 生殖健康與不孕症科 副主任醫師 蘇念軍

  原發性支氣管肺癌,簡稱肺癌,是起源於支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤,目前肺癌的發病率逐年提高,世界衛生組織(WHO)公佈的資料顯示,肺癌無論是發病率還是死亡率,均居全球癌症首位,英國腫瘤學家R.Peto預言,如果我國不及時控制吸菸和大氣汙染,到2025年我國每年肺癌發病人數將超過100萬,成為世界第一肺癌大國。

  大量研究表明,吸菸是導致肺癌的首要原因,與不吸菸者比較,吸菸者發生肺癌的危險性平均高4-10倍,重度吸菸者可達10-25倍。

  吸菸為什麼會導致肺癌?

  香菸點燃後會產生煙霧,但是香菸燃燒的煙霧有多麼可怕你知道嗎?研究發現,煙霧中含有3000多種有毒化學物質,其中最重要的有尼古丁、一氧化碳、氰化物、存在於煙焦油中多種致癌物質、放射性同位素以及重金屬元素等,目前已明確的致癌物質有苯並芘、亞硝胺、β-萘胺、鎘、放射性釙等,還有酚化合物等促癌物質。

  香菸如此可怕,可想而知,如果長期吸菸,煙霧中的致癌物質反覆刺激支氣管黏膜或腺體,導致肺癌的危險性就會越來越高,吸菸量與肺癌之間密切相關,這絕不是危言聳聽,而是明顯的量-效關係,開始吸菸的年齡越小,吸菸時間越長,吸菸量越大,肺癌的發病率就越高,研究發現,煙齡在15年至25年以上的人肺癌發病率是不吸菸人的4倍,煙齡在20-60年的人肺癌發病率比不吸菸人高出100倍。

  一支菸的致癌危險性相當於0.01-0.04mGy的放射線,每天吸20支香菸,相當於接受1.2mGy的放射線劑量,而到醫院拍一張胸片,放射線劑量也不過為0.4mGy。

  所以吸菸會導致肺癌,這點毋庸置疑。

  被動吸菸會誘發肺癌嗎?

  當然會,研究發現,被動吸菸或環境吸菸同樣是肺癌的重要病因之一,丈夫吸菸的非吸菸妻子中,發生肺癌的危險性為夫妻均不吸菸家庭中妻子的2倍,而且其危險性隨丈夫的吸菸量而升高,被動吸菸或環境吸菸也就是我們平時所說的二手菸。

  有報告顯示,被動吸菸人群中,82%在家庭中、67%在公共場所、35%在工作場所接觸二手菸。其中,因年齡、性別和職業的不同,市民在各類場所接觸二手菸的比例也不同,被動吸菸的女性90%是在家庭中接觸二手菸,20歲至59歲男性在公共場所和工作場所接觸二手菸的比例最高。

  二手菸雖然比直接吸入氣道煙濃度要低,但也達到了致傷域值;二手菸往往“享受”多個吸菸者的輪番轟炸,因此吸菸時間長,致傷性很突出;一個人吸菸會造成一屋子多個人的被動吸菸;香菸燃燒的煙霧會長時間的殘留在室內,不易消散,這些因素都導致了二手菸對人類健康的威脅越來越大,所以公共場所禁菸是極為重要的防治措施。

  吸菸如此恐怖,那些長期吸菸被檢查出肺癌的瞬間跌入低谷,那些長期抽菸被檢查出沒有肺癌的歡唿雀躍,如同劫後重生一般。

  戒菸可以降低肺癌的危險性嗎?

  2013年1月24日,《新英格蘭醫學雜誌》發文,據對美國20萬餘人的調查,吸菸者比從不吸菸者死亡率高3倍(源於吸菸相關的腫瘤、心血管及唿吸系統疾病),預期壽命短10年,不過,如果在35歲以前戒菸,還可以把這10年找補回來,55歲以前戒菸還可以找回來6年,由此看來,戒菸確實能夠降低肺癌發生的危險性。

  目前國內外對於戒菸的成果研究多少令人興奮,有明確證據表明,戒菸後肺癌發病的危險性逐年減少,戒菸1-5年後可減半,10-15年後肺癌的發病率相當於終生不吸菸者。

  吸菸和不吸菸者所患的肺癌一樣嗎?

  雖然都是肺癌,但可以明確告訴你,不一樣。

  肺癌按照病理型別可以分為鱗癌、腺癌、大細胞癌和小細胞癌,吸菸者更容易罹患鱗癌和小細胞癌,不抽菸者則容易罹患腺癌。

  肺癌是基因突變的結果,每個癌細胞都可能存在多個基因突變,有研究發現吸菸者肺癌中基因突變的數目是不吸菸者的至少十倍,而且基因突變的種類也不同,研究發現,與肺癌有關的基因突變有三個,KRAS、EGFR和ALK,吸菸者肺癌中主要是KRAS突變,而不吸菸者則是EGFR和ALK,目前的靶向藥物主要是針對EGFR和ALK,而KRAS突變到目前沒有特效藥,這就是為什麼吸菸者口服靶向藥物療效欠佳的重要原因。

  哪些因素會增加吸菸的致癌作用?

  接觸職業致癌因子,目前已明確的可以導致肺癌的職業因素有石棉、砷、鎳、鉻、煤焦油、芥子氣、三氯甲醚、氯甲甲醚及鈾、鐳等放射性物質衰變時產生的氡和氡子氣。

  空氣汙染,汙染的空氣中含有3,4-苯並芘、氧化亞砷、放射性物質、鎳、鉻化合物以及不燃的脂肪族碳氫化合物等致癌物質,空氣汙染嚴重的大城市居民每日吸入空氣含有的苯並芘量可超過20支香菸的含量,並可增加香菸的致癌作用。

  電離輻射,大劑量的電離輻射可致癌,人群中電離輻射的來源49.6%來自自然界,44.6%位醫療照射,來自X線診斷的電離輻射可佔36.7%,舉個例子,如果一個人總是去醫院接受高劑量的CT檢查,那麼就算沒有癌症,時間長了也會誘發癌症。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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